胎儿宫内发育迟缓又称胎儿宫内发育不良,是指新生儿出生体重在同孕龄儿正常体重的第1 O百分位数以下或低于平均值的2个标准差。 引起胎儿宫内发育迟缓的因素很多,有母体方面的因素,如孕妇营养不良,慢性疾病,子宫胎盘病变引起的胎盘血液灌流不足,孕妇吸烟、饮酒、接触化学物质或放射线,多胎妊娠等。胎儿方面的因素。如胎儿宫内感染、胎儿细胞分裂规律紊乱。胎盘因素有胎盘梗塞、小胎盘、绒毛膜胎盘炎等。其发生率约占妊娠的3一l O%,围产儿死亡率为正常发育胎儿的4- 6倍,其近期或远期预后目前尚未肯定,因此被列入高危妊娠的范畴内。
1.左侧卧位休息。高蛋白饮食,加强营养。2.间断吸氧,每次1h,2~3/d。3.药物治疗(1)舒喘灵2.4mg口服,3/d。7d为一疗程。(2)低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8~16ml加入5%葡萄糖液250ml中静滴,l/d,7d为一疗程。以疏通微循环,改善胎盘功能。(3)复方氨基酸溶液100ml,静脉注射,1/d。7d为一疗程。4.加强监护(1)观察胎动,3/d。(2)胎儿监护,NST至少每周1次,NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。(3)超声监测,羊水指数或羊水池最大深度,每周1次。(4)尿E3,或E/C比值测定,每周1次。5.产科处理(1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好,可继续妊娠,但不能超过预产期。(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,则在分娩前1~2d给泼尼松或地塞米松,促进胎肺成熟后,应尽快终止妊娠。(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩:①NST为无反应型,CST为阳性者。②B超测定羊水过少,并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者。6.宫内生长迟缓的新生儿处理(1)分娩前做好各项急救准备。(2)胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水、胎粪,预防呼吸窘迫综合征(RDS)。(3)保暖。(4)及早喂葡萄糖水或开奶。