糖尿病酮症酸中毒患者的尿液呈烂苹果味。糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症。据国外统计,本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%,国内为14.6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用,DKA的发病率已明显下降。
1.严格控制空腹和餐后血糖。2.避免糖尿病因症酸中毒的诱发因素:(1)Ⅰ型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因,个别病人对胰岛素可产生耐药性。(2)感染也是常见的诱因,以急性感染或慢性感染急性发作为多见。其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有呕吐感染员易产生酮症。(3)应激状态,如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌梗塞、脑血管意外、甲状腺机能亢进等,均诱发酮症酸中毒。(4)精神因素,如精神创伤,精神紧张及过度激动等。(5)饮食失调:过多进食含糖和脂肪的食物,饮酒过度或过分限制碳水化合物,每天进量低于100克。(6)糖尿病未控制或病情加重。(7)原因不明:尚有11%~30%的病人,原来未诊断为糖尿病,无明显诱因而发生酮症酸中毒。