胸膜转移主要来源于肺,其次是乳腺,其他常见原发部位有胃,卵巢,胰腺等。癌症造成胸膜层毛细血管内压,胶体渗透压,毛细血管通透性和胸腔内压力改变,产生胸腔积液——恶性胸水。恶性胸水又称癌性胸膜炎,系癌症胸膜转移和胸膜本身癌症所致的胸腔积液。恶性胸腔积液是晚期癌症的常见并发症,临床上癌症病人一旦出现胸腔积液,即意味着病变已局部或周身播散。
1.全身治疗:恶性积液的存在常表示癌症扩散,因此应视为全身性疾病。全身治疗包括化疗,生物治疗和中医药治疗。但单纯全身往往达不到消除胸腔积液的效果,需要结合局部治疗以缓解症状,有时后者更为重要。中医治疗的原则是宽胸利水,常用方药为瓜蒌,商陆,葶苈子,青皮,陈皮,杏仁,苏子,大腹皮,云苓皮等。2.腔内治疗:腔内治疗的主要目的是杀灭癌细胞,促进胸膜纤维化,粘连闭塞胸膜腔,消除胸水,缓解症状,以提高生存质量,延长生存期。