股骨颈骨折详细介绍

发病原因
外力因素（35%）：因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
骨质疏松（20%）：骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。骨质疏松是造成老年人发生骨折有两个基本因素之一。
意外事故（35%）：而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。
发病机制
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性，由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性活动相对较男性少，由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，故即便受伤不重，也会发生骨折，Atkin(1984)84%的股骨颈骨折病人，有不同程度的骨质疏松，Barth等人给股骨颈骨折病人做人工关节置换术时，取下股骨内侧皮质进行组织学观察，与对照组相比，发现骨单位明显减少，哈弗管变宽，Frangakis研究了老年女性股骨颈骨折与骨质疏松的关系,认为在65岁女性中，50%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值，在85岁女性中，100%的骨骼矿物质含量低于骨折临界值，目前普遍认为，尽管不是惟一的因素，骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至有些学者认为，可以将老年人股骨颈骨折看作为病理骨折，骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定后的牢固与否有直接影响。
大多数老年人股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致，Kocher认为损伤机制可分为2种：①跌倒时大粗隆受到直接撞击，②肢体外旋，在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及髂股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折，此种情况下，常发生后外侧骨皮质粉碎，年轻人中造成股骨颈骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。

1 牵引护理无明显移位的外展型骨折，老年患者都可用持续患肢牵引6～8周 [1] 。需要手术治疗者，为减轻疼痛、避免骨折移位、损伤周围组织、便于手术复位、减轻手术中出血，术前也可先行牵引治疗7～10天，牵引方法有皮牵引和骨牵引。皮牵引护理 注意观察胶布及绷带有无松动或脱落，有无胶带过敏。鼓励病人取半卧位，作股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾屈伸运动。如用下肢牵引带牵引，在骨突部分垫棉垫，注意检查松紧度，观察骨突部位有无受压，肢端的血运和感觉运动情况。骨牵引护理 常用胫骨结节处骨牵引。护理上应特别注意观察有无腓总神经损伤症状，如足背伸无力及下肢感觉运动障碍。预防针道感染，保持针眼清洁干燥，每天用75%酒精消毒针眼处1～2次。防止牵引针左右滑动，将牵引针稍折弯，用橡胶小瓶塞从牵引针两端穿入，卡于牵引针进出皮肤两端。如有偏移不可随手将牵引纳回，应用碘酊，酒精消毒后调至对称。牵引过程中注意保持患肢置于外展中立位，牵引力线与患肢轴线一致;牵引重量，为体重的1/7～1/10，骨折复位后重量相应减轻作持续牵引，避免重量太轻或过重，造成骨折移位或过牵，力求保持牵引有效，滑轮要灵活，牵引锤要悬空。经过牵引治疗，精心护理，病人一般在3个月后能扶拐杖下地行走，6个月后可脱离拐杖行走。2 预防并发症预防下肢静脉血栓形成 老年病人常患有高血压，冠心病，糖尿病，高血脂等疾病。这些疾病本身已有血管内膜损伤，再加上手术及长期卧床，导致血流缓慢，呈高凝状态，容易发生下肢静脉血栓。护理措施:(1)促进患者血液循环。指导病人早期作股四头肌等长收缩锻炼，主动活动踝关节，并帮助按摩患肢，穿弹力袜，避免膝下垫枕 [2] ，保持髋部负压引流通畅，防止髋部、腹股沟部出现肿胀，减轻压迫。(2)防止血管内膜损伤。避免在下肢同一静脉反复穿刺，尽量避免在患肢静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。如需长时间输液，需作深静脉血管给药。(3)防止血液呈高凝状态。非内固定或人工股骨头置换术者，由于手术，创伤，出血不仅激活外源性凝血系统，而且损伤血管内膜，激活内源性凝血系统，致使血液处于高凝状态，术后给予小剂量肝素或低分子右旋糖酐静脉滴注和口服小剂量阿司匹林等，以加强抗凝治疗。(4)积极治疗基础疾病，老年病人骨折前已患高血压、冠心病、糖尿病，宜同时给予相应的治疗。(5)如发生下肢静脉血栓，则应避免患肢活动，忌做按摩，理疗等，以免使血栓脱落引起肺等其他组织器官栓塞。

1、宜吃活血的食物； 2、宜吃高钙的食物； 3、宜吃优质蛋白食物。

1、忌吃油腻的食物； 2、忌吃辛辣刺激的食物； 3、忌吃产气的食物。