糖尿病足详细介绍

溃疡（20%）：糖尿病患者的很多足部并发症起自感觉性神经病变及轻度的自主与运动神经病变。其中感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。运动神经病变在糖尿病足的发病中也起到了一定作用，足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。
感染（30%）：自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。
Charcot关节病（10%）：为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变，神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。
足趾畸形（30%）：运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

一、“10项纪律”：1、穿软皮、棉或莱卡面料的平底鞋，样式要宽松，让脚趾能舒服地伸展开。2、穿鞋前检查鞋内有无异物、粗糙接缝。鞋内衬最好是整块皮或棉布。3、穿棉袜，每天更换袜子。4、每天检查脚趾、脚缝间和脚底有无破损，必要时请家人帮忙。5、每天晚上用温水泡脚10分钟-15分钟。6、用护手霜、甘油或医院配制的尿素酯，每天洗脚后均匀地涂抹在脚背、脚底、脚后跟，但不要抹在趾缝间，保持趾缝干燥。7、饭后快走或慢跑半小时，以加速血液循环，改善足部血液供应，促进双足皮肤营养。8、睡前用左、右手手心分别搓右、左脚脚心，反复按摩各100下左右，直至脚心发热。9、吸烟对糖尿病大血管尤其不利，必须戒烟。10、每年至少一次专科检查，可及时发现糖尿病神经或血管并发症。二、“10个注意”：1、不穿“小鞋”。尤其女病人，不要赶时髦穿尖头高跟鞋，久之会使骨骼变形、出现足茧。2、洗脚前让家人帮忙试水温，30℃~40℃即可。洗脚后用浅色毛巾擦干，以及时发现皮肤破损、出血、渗出。3、不用热水瓶或热水袋焐脚。尽量不用电热毯。4、不要用鸡眼膏去鸡眼。5、烤火时不要离火源太近。伴有神经病变的糖尿病人往往不能及时感知温度变化而易烧伤。6、袜子应选全棉或羊毛的，松软合脚、透气性好、吸水性强。过小或袜口过紧会压迫足背动脉，影响足部血液循环。7、趾甲边缘与脚趾的肉蹼相平;剪趾甲后将边缘磨成光滑的弧形，不留尖锐角。8、足部皮肤已有损伤时不要运动。若已经有皮肤溃疡、流脓、发炎、坏疽等开放性病变，应卧床休息。9、皮肤有小破损时，不要用粘性胶带包扎，以防拆除时拉破皮肤，造成破口增大、出血或新的损伤。10、不到公共浴室修脚，不随意处理脚底的足茧，避免交叉感染。

1.宜吃碳水化合物和B族维生素的食物； 2.宜吃蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质丰富的食品； 3.宜吃膳食纤维、矿物质、维生素丰富的食品。

1.避免油腻食物； 2.避免油炸食物； 3.避免高盐高脂肪食物。