肱骨髁上骨折详细介绍
肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折,以小儿最多见,约占小儿四肢骨折的3%~7%,肘部骨折的30%~40%,其中伸直型占90%左右。多发年龄为5~12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时是容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形,虽然各种治疗方法都有改进或提高,使危害严重的Volkmann缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍然较高,治疗时必须加以注意。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 好发于5~12岁的儿童
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 10-30天
- 治愈率:
- 90%
- 所属科室:
- 骨外科
温馨提示:在防治方面最关键是要尽量早诊断,早处理。
病因
外伤因素(90%)肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。通常将骨折分为伸直型和屈曲型,根据骨折移位情况伸直型又分为伸直尺偏型和伸直桡偏型。
发病机制
1.伸展型:跌倒时,肘关节呈半屈状手掌着地,地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折,骨折的近侧端向前移位,远侧端向后移位,骨折线方向由后上至前下方斜形经过,移位严重者,骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤,骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经,桡神经。
2.伸展尺偏型:外力自肱骨髁部的前外侧,肱骨髁受力作用,使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位,内侧骨质可能部分被压缩,外侧骨膜有时尚完整,此类骨折的内移和内翻的倾向性大,骨折移位时必须加以整复,以避免肘内翻畸形。
3.伸展桡偏型:外力自肱骨髁部的前内侧,骨折后,远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。
4.屈曲型:多系肘关节屈曲位,肘后着地,外力自下而上,尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部,使之髁上部骨折,骨折远侧段向前移位,近侧段骨端向后移位,骨折线自前上方斜向后下方。
护理
心理护理:该病儿童多见,因患儿语言表达及认知能力差,常以啼哭表达疼痛及不适,不能配合治疗。因此要做好患儿的心理护理,增加非痛苦性接触时间,以亲切的语言、和蔼的态度取得患儿信任。同时注意和患儿家长交流,向其讲解有关治疗和护理的必要性以及家长负性心理对患儿的影响,稳定家属情绪,以便在治疗及护理工作中得到有效的配合。
适宜
1、宜吃富含钙磷元素的食物; 2、宜吃富含优质蛋白质营养物质的食物; 3、宜吃膳食纤维类食物。
禁忌
1、忌吃不容易消化的食物;如糯米饭、粽子、年糕、米糕; 2、忌吃容易产气的食物;如红薯、芋头、黄豆; 3、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒,花椒、生姜、大蒜。
推荐医生
-
董晨
主治医师
医师
- 擅长:各种骨折的诊断,骨折的手法复位、内固定手术及人工关节置换术骨科合并内科或其他科疾病的联合治疗对于一些简单的四肢骨折、儿童常见肱骨髁上骨折和锁骨骨折、老年人桡骨远端骨折、髋关节发育不良初期、股骨头坏死初期、膝关节滑膜炎、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病及各种颈肩腰腿疼痛等疾病