新生儿B链球菌感染详细介绍
在新生儿期因B链球菌(group B streptococci,简称GBS)感染引起的疾病为新生儿B链球菌感染。B链球菌与围生期感染关系密切,20世纪70年代已证明是新生儿败血症和脑膜炎的一个重要病原。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 儿童
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 7-14天
- 治愈率:
- 60%
- 所属科室:
- 儿科综合
温馨提示:B链球菌与围生期感染关系密切,20世纪70年代已证明是新生儿败血症和脑膜炎的一个重要病原。
病因
(一)发病原因
链球菌根据溶血与否分为α(不完全溶血),β(完全溶血),γ(不溶血)三种,Lance-field根据抗原结构不同将B溶血性链球菌分为18个族,其中A族(GAS)引起咽炎,猩红热,皮肤感染,并与风湿热和肾炎等有关;GBS则与孕,产妇和新生儿感染有关,GBS根据型特异的荚膜多糖抗原(S物质)不同,分为至少6个血清型:Ⅰa,Ⅰb,Ⅰc,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型,不能定型者与新生儿疾病无关,新生儿早发感染可由任何血清型所致,晚发感染中90%为Ⅲ型所致。
(二)发病机制
早发型感染由于低出生体重儿防御机制不成熟,母亲带菌多,GBS引起局部羊膜炎,羊膜自该处破裂而诱发早产,羊膜早破<19h的发生率为0.7‰,≥30h者为18.3‰,羊膜完整者胎儿也可受感染,羊膜液含有较低水平的型特异GBS抗体,补体,吞噬细胞和其他非特异性防御成分,是很好的GBS培养基,胎儿吸入受感染的羊水,可导致胎儿和以后新生儿的肺炎,菌血症和败血症休克。
血清GBS特异荚膜多糖抗体IgG水平>2µg/ml时,可加强白细胞调理吞噬作用,并能杀死GBS,未成熟儿缺乏来自母体的型特异抗体,易发生GBS感染,一旦发生,可使未成熟儿本来已有的调理吞噬作用的缺陷进一步受累。
早发型GBS感染是以菌血症,肺炎及肺动脉高压为其特征,败血症后期可发生周围血中性粒细胞减少,肺部粒细胞浸润,血管通透性增加,心肌功能障碍,血压下降,中心静脉压升高和DIC。
晚发型GBS感染的发病与患儿早期带菌有关,当发生呼吸道感染时,破坏了黏膜屏障,GBS便乘虚繁殖,产生大量GBS Ⅲ型荚膜多糖抗原,或母亲自身抗体减少等原因,GBS骨髓炎的发病是由于早发型GBS菌血症,虽无症状,但可将细菌接种入受伤的骨骼(肱骨)中,而后引起局限性的骨髓炎,患儿可无全身症状,由于患儿已产生少量抗体,血中Ⅲ型特异IgG抗体升高,可使感染局限于干骺端。
护理
1.对高危带菌孕妇合并早产、发热、早破水(大于12h),或疑似绒毛膜羊膜炎者,选择性药物治疗,可有效地预防新生儿的早发感染。2.在出生时肌注青霉素用来预防并不适宜,因为50%的婴儿已在宫内受感染,出生时或生后6h内即有症状,新生儿不能进食其他东西最好还是听医生嘱咐。
推荐医生
-
曾玫
副主任医师
副教授
- 擅长:小儿各类传染病,儿童时期巨细胞病毒感染、EB病毒感染相关性性疾病,儿童各类呼吸道感染、肠道感染、中枢神经系统感染、泌尿道感染、皮肤软...
-
孔赤寰
副主任医师
医师
- 擅长:腹股沟疝气、肠套叠、卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、先天性肌性斜颈、阑尾炎、包茎、隐睾、睾丸扭转、鞘膜积液、精索静脉曲张等手术
-
崔曙东
主任
主任医师
- 擅长:儿科常见病,多发病及儿科疑难病例的诊治,尤其是各种新生儿重危疾患的抢救、诊治,新生儿康复指导及新生儿随访
-
胡夏
主任
主任医师
- 擅长:小儿康复、小儿癫痫、哮喘及新生儿疾病的诊治。