胎儿宫内窘迫有哪些症状？

1,脐带绕颈

脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。通过B超检查可在产前看到胎儿是否有脐带绕颈，有时腹部还可听到较明显的脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。

2,胎动改变

胎动(Fetal movement),指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后，即从第5个月开始母体可明显感到胎儿的活动，胎儿在子宫内伸手、踢腿、冲击子宫壁，这就是胎动。胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。胎动是胎儿在妈妈子宫内的活动。胎动的变化因不同时期而不同。

3,胎动过频

急性胎儿窘迫临床表现为胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。正常明显胎动1小时不少于3~5次，12小时明显胎动次数为30~40次以上。但由于胎儿个体差异大，有的胎儿12小时可动100次左右，只要胎动有规律，有节奏，变化不大，即证明胎儿发育是正常的。胎动正常，表示胎盘功能良好，输送给胎儿的氧气充足，胎儿在子宫内生长发育健全，很愉快地活动着。胎动的次数并非恒定不变,在妊娠28-38周,是胎动活跃的时期,以后稍减弱,直至分娩.孕妇的运动、姿势、情绪以及强声、强光和触摸腹部等，都可引起胎动的变化。

4,胎儿宫内窒息

胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。胎儿宫内窒息可发生在临产过程，也可以发生在孕期。发生在临产过程中者可以是孕期者的延续和加重。新生儿窒息是胎儿宫内窒息病因在分娩前未能得到纠正的结果，是产科临床最常见的新生儿危象，是围产儿死亡主要原因。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。

5,胎盘血液灌注不良

妊娠5个月后，子宫日益增大，仰卧时子宫压迫脊柱前方的血管，从而降低了心脏排血量，子宫胎盘的灌注也相应减少;若腹主动脉受到压迫则直接降低了子宫胎盘血流量，长期胎盘灌注不足，胎儿缺氧，可导致宫内发育迟缓，急性而严重的胎盘灌注不足可造成胎儿宫内窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。

6,胎心率异常

胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。 应注意胎心音的节律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续100次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

7,胎儿心动过缓

胎心率每分钟少于120次者称之胎儿心动过缓。在第1次测得少于120次/min时，让受检者休息10分钟后再测，若仍少于120次/min，则可作出诊断，要注意其与宫缩发生的关系。胎心率在70～80次/min以下，未临产也无其他胎儿窘迫症状时，可能有房室传导阻滞。

8,胎粪污染

胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染，羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素(如脱垂、绕颈、打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染，胎动过频，胎动消失及酸中毒。

9,胎心率改变

胎心率，就是胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除上述情况之外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇发烧。

10,胎盘老化

胎盘老化就是胎盘成熟度，是指胎盘的老化程度，成熟程度越低说明胎盘的功能越好，能为宝宝提供的营养也越多。胎盘老化是指胎盘的作用低落、减退，其结果是造成胎儿缺氧、营养不良、发育迟缓以及胎儿窘迫，甚至死胎、死产、新生儿窒息等，其远期后果是造成胎儿脑细胞坏死、发育不良，最终酿成弱智儿。胎盘老化实际上不是一个很科学的问题，因为胎盘和孩子一样，有一个发生、成长、发育、成熟这样的过程。