创伤性鼻出血详细介绍
创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血，是一种常见的鼻部疾病。如挖鼻过深，喷嚏或擤鼻过程中，剧烈咳嗽，插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘，化学物质的刺激等，均可引起鼻出血，打扑，撞跌，各种车祸均易伤及鼻部引起出血，战时钝挫伤，撕裂伤，鼻骨及鼻窦骨折，鼻邻近组织损伤，头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。创伤性鼻出血的检查可用后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外，并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等)。有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 多发生于飞行员或高气压作业的工作人员和儿童。
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 80%
- 所属科室：
- 耳鼻喉科
温馨提示：创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血，平时要控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。
病因
一般性创伤（23%）：如挖鼻过深，喷嚏或擤鼻过程中，剧烈咳嗽，插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘，化学物质的刺激等，均可引起鼻出血，打扑，撞跌，各种车祸均易伤及鼻部引起出血，战时钝挫伤，撕裂伤，鼻骨及鼻窦骨折，鼻邻近组织损伤，头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。
手术损伤（12%）：一般多因术中损伤血管而未及时发现，或因术中未采取有效止血措施所致，如经下鼻道施行上颌窦穿剌误伤鼻后外侧动脉，可发生剧烈的动脉性出血，下鼻甲切除术特别易伤及下鼻道后端的鼻咽静脉丛；鼻咽部肿瘤截除术可损伤蝶腭动脉或鼻腭动脉；上颌窦根治术，有的在术后6～7d发生出血者，出血点常在对孔边缘粘膜，筛窦手术中损伤筛前动脉或筛后动脉，或蝶窦手术在咬除蝶窦前壁骨质时损伤蝶腭动脉，常使手术因出血而被迫中断。
气压性损伤（18%）：多发生于飞行员或高气压作业的工作人员，如潜水员和隧道作业工人，或鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血，在行负压置换疗法时，若所用负压过大，时间太长，也可使粘膜血管破裂出血。
护理
1、鼻腔护理鼻腔每日滴液状石蜡3次或4次以润滑纱条，便于抽取。纱条填塞后，常因渗血凝结，纱条变硬。液状石蜡不易吸收，滴时应有耐心，请病人头后仰，待第1滴液状石蜡吸收后再滴第2滴，以免滴速太快，而溢于面部。纱条取出后。鼻腔应滴1：1000呋哺西林麻黄碱。2、口腔护理每日用呋哺西林液漱口，病人张口呼吸，口唇干燥可涂液状石蜡，并多进水。3、心理护理前鼻孔填塞后病人只能张口呼吸，吞咽时有窒息感。后鼻孔填塞鼻咽部较疼痛，且由于病人出血较多，情绪紧张，精神萎靡，因此护士要主动关心、安慰病人，介绍疾病的处理与转归经过，多与病人沟通，解除其思想顾虑。4、饮食护理鼓励病人多进流质、半流质饮食或软食。可少食多餐，并保持大便通畅。5、体位与吸氧病人半卧位，如有缺氧情况，给予吸氧。双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者应常规间歇吸氧。嘱病人将口中分泌物吐出，勿咽下。6、病情观察定时测量病人血压、脉搏的变化，注意观察鼻部有无继续出血。7、其他注意鼻孔端丝线的牢固度，避免丝线断裂，影响纱球脱落而引起病人窒息，口腔端丝线如被牙咬断，应及时接上，以便纱球取出。尽量避免打喷嚏而引起再出血，可进行深呼吸以制止之。另外。遵医嘱应用抗生素，防止发生中耳炎。
适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。
禁忌
1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。
