颈椎后纵韧带骨化症详细介绍

糖代谢紊乱因素（18%）：我国有文献报道，颈椎后纵韧带骨化患者中有15.6%合并糖尿病，日本学者报道，颈椎后纵韧带骨化患者中合并糖尿病者占12.4%，而糖耐量试验异常者达28.4%，糖尿病患者后纵韧带骨化的发生率也较正常人高。
创伤因素（10%）：有人在临床观察中发现，喜欢弯曲脊柱的人易发生后纵韧带骨化，因而表明后纵韧带骨化与脊柱的动静力学负荷有关，颈椎活动量较大时，易引起后纵韧带附着部的损伤而发生反应性骨化，尤其是当颈椎反复做前屈动作时，由于反复使后纵韧带受到牵拉而引起后纵韧带损伤，并导致骨化的发生。
其他因素（5%）：主要是钙代谢异常学说和遗传学说，前者是因有人发现在甲状旁腺功能低下和家族性血磷酸盐低下性佝偻病(familial hypophosphatemic rickets)患者中，常出现钙代谢异常及后纵韧带骨化现象，因此推测二者相关，后者则主要是由于有人发现在后纵韧带骨化症患者的二级亲属中，后纵韧带骨化的发生率高达30%，明显超过一般人群的发生率。
椎间盘变性因素
日本学者铃木及寺山等人认为：椎间盘变性后发生后突，后纵韧带所受的应力增大，在其周围组织的变性修复过程中，引起局部组织的增生，钙盐沉积而导致骨化，亦有学者如滨田等人认为：连续性后纵韧带骨化的椎间盘变性程度较轻，而间断性者骨化的椎间盘变性则较重，因此，他认为连续型后纵韧带骨化系全身因素所致，与椎间盘变性无关，而间断型后纵韧带骨化则是由椎间盘变性所致。
全身骨质肥厚因素
许多学者发现，在颈椎后纵韧带骨化症的患者中，约占23.9%的病例合并有脊椎特发性弥漫性肥大性关节炎，6.8%合并黄韧带骨化，2%合并强直性脊柱炎，因此推测其与全身骨关节处肥厚性改变相关。

一、术前护理1、心理护理由于病人不了解疾病相关知识，加之对手术期望值高，担心愈后，术前都存在焦虑心理。首先主动热情地与病人进行交谈，运用专业知识向病人解释病情、讲解手术方法及介绍成功病例，并关心、鼓励、安慰病人，与病人建立良好的护患关系，使其以良好的心态接受手术。2、术前训练由于术中要求病人俯卧位约4h，因此术前一周开始指导病人进行俯卧位练习，在肩胸部垫一大软垫，颈部采用颈托制动，两臂并拢在身体两侧，手掌向上，两腿微微分开。每日分2组练习，开始每次俯卧30min~40min，每天增加30min~40min，以后逐渐增至每次3h~4h，以适应术中体位要求。3、有效咳嗽的练习指导病人先深呼吸，然后轻咳数次，使痰液咳至支气管，在深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出，每天练习4次，每次15min，时间安排在餐前和睡前30min。二、术后护理1、密切观察生命体征变化病人回病房后应用心电监护仪监护24h~48h，严密监测血压、心率、脉搏和意识情况，特别要注意呼吸频率、节律及血氧饱和度，床头备雾化吸入器和吸痰器，必要时给予雾化吸入及吸痰，确保呼吸道通畅。2、严密观察手术切口引流情况切口引流均为负压引流，注意观察引流管的通畅。负压吸引是否有活动性出血及脊液漏出。每半小时挤压1次引流管，以确保引流管通畅。负压吸引器每日更换1次，术后24h~48h引流液量明显减少，3、体位护理术后取去枕平卧位或侧卧位，颈佩戴颈托制动，平卧时将砂袋置于头部两侧，翻身时颈托庆佩戴牢固，保持双肩和双耳廓在同一平面上，身体以倾斜45度。4、功能锻炼为了观察神经恢复情况、减轻肌肉萎缩和促进静脉回流，防止深静脉血栓，鼓励病人从术后第1天开始做功能锻炼。(1)肢体训练上肢功能练习方法：由于每块肌肉都有相应的神经支配，可以通过练习观察颈部各种神经反射和上肢灵活度，练习时以主动练习为主，被动练习为辅。术后第1天开始练习双手握拳；腕关节背屈、掌伸、桡屈、尺屈；尺桡关节旋前、旋后；肘关节前屈、旋前、旋后。每日分3组练习，每组练习15min~20min。下肢功能练习方法：①股四头肌练习，膝下垫一软枕，做伸膝动作30次，每次伸直后持续5s~10s，每天做3组；②髋关节做前屈、外屈、内旋、外旋等运动；③踝关节背伸10度，屈曲45度，每组80次，每天3组。(2)行走练习卧床休息3周后，在护士的指导和协助下练习，先在床上坐起的训练，然后床边坐起，扶床站立逐渐过渡到床边步行、室内行走、走廊行走。刚开始下床活动时，以短距离缓慢行为主，逐步适应，注意观察有无面色苍白、头晕、心悸等直立性低血压症状。3、健康宣教指导病人多饮水，多食水果及富含纤维素的食物，保持大便通畅，预防便秘的发生。鼓励排痰、做深呼吸运动，预防肺部并发症。定时翻身叩背，按摩受压皮肤，预防褥疮的发生。

1.宜吃高热量、半流质食物； 2.宜吃各种新鲜水果、蔬菜； 3.宜吃进脂肪、低胆固醇食品。

1.忌吃酱油； 2.忌吃辛辣的食物； 3.忌抽烟喝酒； 4.忌吃发物。