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  • 皮肌炎

皮肌炎详细介绍

皮肌炎(dermatomyositis,DM)又称皮肤异色性皮肌炎(poikilodermatomyositis),属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,也可伴发各种内脏损害。多发性肌炎(polymyositis,PM)系指本组疾患而无皮肤损害者。

基本信息

医保疾病:
易感人群:
无特发人群
传染方式:
无传染性
治愈周期:
4-8周
治愈率:
75%
所属科室:
风湿免疫科
温馨提示:尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。

病因

确切病因尚不够清楚,可能为病毒感染,机体免疫异常对自我的异常识别以及血管病变,三者亦可能有相互联系,例如横纹肌纤维的慢病毒感染可导致肌纤维抗原性的改变,被免疫系统误认为“异已”,从而产生血管炎而发生本病。
1、免疫学研究鉴于患者血清免疫球蛋白增高,肌肉活检标本示微小血管内有IgG,IgM和C3以及补体膜攻击复合物C56-C9沉积,沉着的程度似与疾病活动性相关,Arahata和Engel证实在DM的炎症性病灶中有B细胞的显著增多,提示局部体液效应的增强,但亦有学者认为这些抗体的沉积是肌肉损伤的后果而非其原因,亦有学者发现患者周围血淋巴细胞在加入横纹肌抗原后其转化率以及巨噬细胞移动抑制试验对照组为高,且与其活动度呈正相关,经用糖皮质激素减低,患者周围血淋巴细胞在体外组织培养对肌母细胞有细胞毒作用,其损伤作用可能是释放淋巴毒素或直接粘附和侵入肌纤维。
2、感觉学说近年来有学者将患者的肌肉和皮损作电镜观察,发现肌细胞核内,血管内皮细胞,血管周围的组织细胞和成纤维细胞浆和核膜内有类似粘病毒或副粘病毒的颗粒,近报告从11岁女孩病变肌肉中分离出柯萨奇(Coxackie)A9病毒,故提出感染学说,然而在动物实验中至今未能在注射患者的肌肉,血浆而导致肌肉炎症,从患者血液中不能测出抗病毒的抗体。在小儿皮肌炎患者,发病前常有上呼吸道感染史,抗链球菌“O”值增高,以抗生素合并皮质固醇治疗可获良效,提出感染变态反应学说。
3、血管病变学说血管病变特别在儿童型DM曾被描述,任何弥漫性血管病变可以产生横纹肌的缺血,从而引起单个纤维的坏死和肌肉的梗死区,在DM/PM特别儿童患者中有毛细血管的内皮细胞损伤和血栓的证据,且有免疫复合物沉积在肌肉内血管中,以及毛细血管基底膜增厚,毛细血管减少特别在肌束周区。

护理

1、尽量避免日光直接照射(主要时紫外线),外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等。2、尽可能不进食海产品(鱼、虾、蟹)等易引起过敏的食物。3、忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等)。4、少食油腻性食物;勿饱食。5、禁吸烟饮酒。6、不用化妆品、染发剂。7、避免接触农药及某些装饰材料。8、育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流,生育应在医师提导下。9、保证充足睡眠,劳逸结合。保持心情舒畅,适度运动。10、院外应定期随诊复查。等等,非常有助于病情康复和预防复发。加重,肢体畸形,防止心衰或呼吸衰竭严重症状出现,使疾病最终获得缓解。

适宜

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。

禁忌

1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

推荐医院

福建医科大学附属第二医院

地址:福建省泉州市鲤城区中山北路34号

上海长征医院

地址:门诊部:上海市黄浦区成都北路440号;急诊部:上海市闸北区凤阳路415号

南京市儿童医院

地址:江苏省南京市鼓楼区广州路72号

广东省中医院二沙岛分院

地址:广东省广州市二沙岛大通路261号

推荐医生

  • 李忆农 主任医师 主任
  • 擅长:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、纤维肌痛综合征、少儿风湿病、糖尿病及其慢性并发症、甲亢等等风湿内分泌常见病及各疑难杂症有丰富的诊疗
  • 高进 主任 主任医师
  • 擅长:皮肤科相关疾病
  • 白云静 副主任医师 副教授
  • 擅长:应用中西医结合方法诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨质疏松症、系统性硬化症、多发性肌炎与皮肌炎等多种风湿免疫性疾病
  • 郭洪佩 医师 副主任医师
  • 擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节病等
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常见问题

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