胎盘部位滋养细胞肿瘤详细介绍
胎盘原位滋养细胞瘤(PSTT)较少见,多见于生育期妇女,患者多因闭经、流产、葡萄胎或足月妊娠后阴道不规则流血而就诊。PSTT是由于妊娠后中间型滋养层细胞过度增生形成的肿瘤,瘤细胞与胎盘种植部位的细胞相似,免疫组化显示hPL(胎盘泌乳素)阳性细胞比hCG阳性细胞更多,胎盘部位滋养细胞肿瘤患者预后良好,少数可发生转移。临床罕见,多数呈良性临床经过,一般不发生转移,预后良好。PSTT是一种起源于中间型滋养细胞的罕见肿瘤,过去曾被称为滋养细胞假瘤、不典型绒毛膜癌、绒毛膜上皮病、合胞体瘤或不典型绒毛膜上皮瘤等。1981年Scully等将其命名为PSTT。并与葡萄胎、侵袭型葡萄胎、绒毛膜癌并列为第四种滋养叶细胞肿瘤。本病大多数为良性病变,约10%到15%由于出现转移性病变被称为恶性PSTT,死亡率为20%。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 生育期妇女
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 2-4周
- 治愈率:
- 85%
- 所属科室:
- 肿瘤内科
温馨提示:应选择新鲜、卫生的食物。
病因
先天性因素(90%):来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤(trophoblastic tumor),又称“滋养细胞疾病 (trophoblastic disease)”,是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。最早分为两种,一种良性的称“葡萄胎 (hydatidiform mole)”,另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)”。
病理检查
肉眼观,肿瘤位于胎盘种植部位,呈结节状,棕黄色,切面肿瘤侵入子宫肌层,与周围组织界限不清,肌层的浸润程度不一,少数情况下,肿瘤可穿透子宫全层。一般无明显出血。
镜下,在正常妊娠过程中,中间型滋养叶细胞的功能是将胚体固定在肌层表面。当中间型滋养叶细胞呈肿瘤增生时,浸润的方式和胎盘附着部位的正常滋养叶上皮相似,仍然位于滋养叶上皮生长旺盛的典型部位。细胞形态比较单一,多数为单核,胞浆丰富,边界清楚,淡红色,体积大于细胞滋养层细胞。少数细胞呈多核或双核,瘤细胞在肌层细胞之间呈单个、条索状、片状或岛屿状排列。一般无坏死和绒毛。与绒毛膜上皮癌不同的是,胎盘部位滋养细胞肿瘤由单一增生的胎盘中间滋养叶细胞组成,而绒毛膜上皮癌由两种细胞构成。免疫组织化学染色大多数中间性滋养叶细胞胎盘催乳素(Human placental lactoge, HPL)阳性;而仅少部分细胞HCG阳性。少数情况下,肿瘤细胞可出现异型,细胞丰富密集,核分裂像多见,并伴有较广泛的坏死,呈恶性组织学表现。
病理特征
巨检:子宫多增大,肿物可呈结节(直径1cm到10cm)、息肉状(直径1cm到1.5cm)突入宫腔,或宫壁内界限清楚的肿物,或弥漫浸润宫壁使宫壁增厚无明确界限。切面呈紫红色或棕褐色,质软,颗粒状,可伴微灶出血。有些肿瘤可浸润穿过肌层扩展到浆膜或蔓延到阔韧带、附件。
镜检:PSTT由中间型滋养细胞组成,多呈圆形、多边形,少数为梭形,胞质丰富,嗜碱或透亮,细胞核多为单个圆形,核膜、核仁清楚,肿瘤细胞排列呈片块、条索状将平滑肌纤维分隔开,而不造成广泛的肌组织损伤;侵犯血管由瘤细胞和/或纤维组织代替血管内皮细胞,保持其形态的相对完整性,血管内瘤栓不常见。转移灶的病理学改变大多和原发灶相同。转移灶可见于肺、肝、脑、阴道、腹腔、肾、胃、脾、淋巴结。
免疫组化:上皮组织来源的标记物EMA、CK均为阳性,且多为++以上的强阳性;原始间叶细胞和肌细胞标志的Vim、Act均为阴形,支持PSTT是一种非间叶非肉瘤性质的肿瘤。HPL均为阳性并且多为++以上的强阳性,而HCG仅为个别细胞阳性,证实本瘤内大量单核瘤细胞类同妊娠中期胎盘的中间型滋养细胞,含有丰富的HPL,而HCG则极微少或缺如。
护理
1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。2.保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。3.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。
适宜
1.吃富有营养的干果种子类食物; 2.多吃富含维生素A、维生素C的饮食,多吃绿色蔬菜和水果; 3.常吃含有抑制致癌作用的食物。
禁忌
1.不宜摄入过量蛋白质;2.不吃盐腌及烟熏的食物;3.不过多摄服冷饮、冷食。