原发性脑干损伤详细介绍
原发性脑干损伤(primary brain stem injury)占重型颅脑损伤的7%~10%,由于脑干是感觉和运动纤维的传导通路及心血管中枢、呼吸中枢的所在部位,伤后症状常较严重,死亡率高。损伤在中脑下部、桥脑上部时,表现为呼吸节律紊乱;损伤在桥脑下部时,出现抽泣样呼吸;损伤在延髓部位时常出现呼吸停止。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特发人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 7-30天
- 治愈率:
- 10%
- 所属科室:
- 神经外科
温馨提示:重症脑干损伤疗效甚差,其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一,若脑桥、延髓平面受损,则救治希望很少。
病因
外伤(60%):头部受到打击或身体其他部位受到撞击,可使脑干撞击在小脑幕裂孔的切迹缘上或枕骨的斜坡上,或沿纵轴向下剧烈移动或扭转而造成脑干的损伤;或头部外伤导致颅骨严重变形,通过脑室内脑脊液冲击造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。原发性脑干损伤常合并有大脑半球弥漫性损伤。
护理
①妥善安置病人,根据病情采取适当的卧位,平卧时头转向一侧,避免呕吐物误入气管,血压低时应去枕平卧。②有假牙病人应取下,以防假牙脱落、堵塞呼吸道引起窒息,防止咬伤舌头。③保持呼吸道通畅。如有舌后坠时口腔可放置通气道,定时吸除口腔内分泌物。病人咳嗽、舌咽反射差,痰多不易吸除,应早气管切开。④躁动的昏迷病人,要保护病人,加床挡或适当约束,防止坠床。⑤昏迷病一切感觉低下,应用热水袋、冰袋时,防止烫伤、冻伤。(3)预防肺炎、褥疮、泌尿系感染三大并发症。(4)保护眼睛:长期昏为病人有眼睑闭合不全者,应保持双眼部清洁,防止角膜干燥而致角膜溃疡,定时滴入眼药水,长其不能闭合双眼可暂时将上下眼睑缝合。(5)去脑强直是脑干损伤的一个重要症状,除药物治疗,双上下肢要保持其功能位置,防止肢体强直。(6)为了保持病人的营养,不能从口进食者,应由鼻胃管供给营养。
适宜
1、宜食清淡食物;2、宜食富含纤维素的蔬菜;3、宜吃大豆食品。
禁忌
1.要少吃高脂肪食物;2.忌食辛辣刺激性调味品或食物;3.少饮咖啡,少喝酒;4.少吃油炸食品。