小细胞肺癌详细介绍
小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。疾病分类病理组织学上SCLC可分为：小细胞肺癌(包括以往的燕麦细胞癌)、混合性癌(即小细胞癌与鳞或腺癌的混合型)。目前SCLC治疗领域最常用的分期系统为美国退伍军人医院肺癌研究小组制定的SCLC分期系统：如果肿瘤局限于一侧胸腔(包括其引流的区域淋巴结，如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入一个放射治疗野即为局限期(Limited Disease，LD)，如果肿瘤超出局限期范围即为广泛期(Extensive Disease，ED)，其中前者约占1/3，后者占2/3。这种分期方法简单、易行，与治疗疗效及预后相关。TNM分期目前也用于SCLC的分期。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 多见于中老年人
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-5年
- 治愈率：
- 局限期平均生存(MS)12-20个月，5年生存率(SR)10-20%；广泛期MS 7-12个月，5年SR小于2%。
- 所属科室：
- 呼吸内科
温馨提示：多食新鲜蔬菜、水果，少食多餐，食物合理搭配，食谱多样化。
病因
发病原因：吸烟是肺癌的主要危险因素，SCLC与吸烟关系密切。根据对1970-1999年世界范围内吸烟与肺癌的汇总分析，肺癌与吸烟强度(吸烟量)和持续时间呈正相关，与SCLC的关系最为明显。
发病机制：过去几十年中SCLC发生的分子机制的研究较多，提示SCLC的发生可能包含多种基因的参与。有研究认为抑癌基因p53、RB基因(视神经母细胞瘤基因)，癌基因Bcl-2基因、Myc基因， PI3K/AKT/mTOR信号转导途径等均与SCLC的发病有一定关系。
病理生理
一般认为小细胞肺癌起源于支气管粘膜或腺上皮内的Kulchitsky细胞(嗜银细胞)，属APUD(amine precursor uptake decarboxylation)瘤。也有人认为其起源于支气管粘膜上皮中可向神经内分泌分化的干细胞。小细胞肺癌是肺癌中分化最低，恶性程度最高的一 型。多发生于肺中央部，生长迅速，转移较早。光镜下，癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少，形似裸核。癌细胞密集成群排列，由结缔组织加以分隔，有时 癌细胞围绕小血管排列成团。电镜观察超微结构，瘤细胞胞浆中含有典型的轴样神经内分泌颗粒，但颗粒的量多少不等，并证明和5-HT及ACTH有关。从免疫 组织化学研究看，瘤细胞对NSE，5-HT，CgA，另有部分病例(10%)对Sy呈阳性反应，证明小细胞癌具有神经内分泌的功能。另外，在同一肿瘤中同 时对CK和EMA呈阳性免疫组织化学反应。
护理
主要针对40岁以上长期吸烟者，吸烟20年以上，20岁以下开始吸烟机每天吸烟20支以上，经常接触煤烟、煤焦油和油烟者，接受过量放射线照射者(采矿者等)、慢性咳嗽、痰中带血者及有肺癌家族史者。高危人群最好能每年定期全面体检，有条件的行CT检查。如出现刺激性咳嗽、血痰火咯血等症状应及时医院就诊。
适宜
1、饮食宜清淡； 2、多食新鲜蔬菜、水果； 3、少食多餐； 4、食物合理搭配，食谱多样化，均衡膳食。
禁忌
1、忌肥腻、不易消化食品及油炸食品； 2、忌烟酒； 3、忌辛辣刺激性食物。
推荐医生
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黄乃祥
主任
教授
- 擅长：胸部外科疾病，对肺癌的早期诊断，晚期肺癌的综合治疗有深入的研究。国内最先开始的实时控温下肺癌射频消融治疗。
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王洁
医师
主任
- 擅长：对胸部肿瘤尤其是肺癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤的规范化、个体化、多学科综合治疗具有丰富经验及深厚的学术造诣，尤其在肺癌基因分型个体化诊治方面引领国内走向，擅长将临床实践与转化研究成果有机结合，指导临床。
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吴万垠
主任
学科带头人
- 擅长：各种恶性肿瘤中西医结合综合治疗及内科疑难杂症的中西医结合诊治。主要包括肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、淋巴瘤及妇科等各系统肿瘤。
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魏友英
主任
主任医师
- 擅长：实体恶性肿瘤、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤的综合治疗，肿瘤急、危症的处理，恶性胸腔积液的治疗，恶性肿瘤腹腔灌注化疗，晚期前列腺癌、乳腺癌内分泌治疗，常见肿瘤骨转移的综合治疗，癌症疼痛的规范化治疗，肿瘤分子靶向治疗
