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  • 胰腺炎

胰腺炎详细介绍

胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶,在二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。胰腺炎一般情况下,胰管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高,如结石,肿瘤阻塞,胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织,此时,胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂,可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时,细菌可释放出激酶将胰酶激活,同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶,此酶消化活性强,渗透入胰腺组织引起自身消化,亦可引起胰腺炎。

基本信息

医保疾病:
易感人群:
无特发人群
传染方式:
无传染性
治愈周期:
2-5周
治愈率:
95%
所属科室:
消化内科
温馨提示:合理饮食,严禁酒,高脂食物。

病因

胆道系统疾病(20%):以胆管结石最为常见,此外,胆道炎症时,细菌毒素释放出激肽可通过胆胰间淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外,胆管蛔虫,Oddi括约肌水肿、痉挛,纤维狭窄,畸形,肿瘤等均可造成胆总管下端及胰管梗阻,从而导致慢性胰腺炎。
酒精或药物(30%):长期酗酒可刺激胰液内蛋白含量增加,形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同时,酒精可刺激十二指肠黏膜使乳头发生水肿,妨碍胰液排出。有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。
感染(10%):很多传染病可并发胰腺炎,症状多不明显,原发病愈合后,胰腺炎自行消退,常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症等。
其他疾病(20%):家族性高脂血症患者合并胰腺炎的机会比正常人明显升高。动脉粥样硬化及结节性动脉周围炎,均可致动脉管腔狭窄,胰腺供血不足。十二指肠克罗恩病波及胰腺时,可使胰腺腺泡破坏释放并激活胰酶引起胰腺炎。胰管阻塞,胰管结石、狭窄、肿瘤等可引起胰液分泌旺盛,胰管内压增高,胰管小分支和胰腺腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。少数胰腺分离时主胰管和副胰管分流且引流不畅,也可能与急性胰腺炎有关。肾上腺皮质功能亢进时,皮质素可增加胰腺的分泌量及黏稠度,导致胰液排泄障碍,压力增高引起胰腺炎。
营养障碍(10%):低蛋白饮食可导致慢性胰腺炎,多见于东南亚、非洲及拉丁美洲各国。近年发现高脂摄入与胰腺炎发病间存在相关性,动物实验亦证明,高脂摄入使胰腺敏感而易发生慢性胰腺炎。欧美、日本的病人常与高脂摄入量有关。
遗传因素(10%):遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis)较少见,属染色体显性遗传。精神、遗传、过敏和变态反应、糖尿病昏迷和尿毒症时也是引起急性胰腺炎的因素。
外伤与手术(15%):是急性胰腺炎的常见原因,只有在创伤严重或损伤主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。
高危人群
1、暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛,容易导致胰腺炎。
2、有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原,从而引起胰腺炎。
3、患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难,易引起胰腺炎。
4、有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。
5、情绪不舒者。情志不舒,致使肝郁气滞,易患胰腺炎。
高发季节
1、春季是胰腺炎的高发期。春季天气变化无常,易使机体免疫力下降,容易引起急性胰腺炎的发作。
2、夏季也是胰腺炎的高发期。每到炎热的夏季,人们都有喝冰镇饮料的习惯,这让急性胰腺炎乘虚而入。
3、秋季胰腺炎的发病率也较高。秋季人们有进补的习惯,过食油腻也容易引发胰腺炎。
4、冬季与秋季基本相同。由于气候转凉,人们的食欲随之旺盛,暴饮暴食,从而引发胰腺炎。
5、同时,季节交替时期也是此病的高发期。

护理

1. 疼痛护理:禁食、胃肠减压、绝对卧床。遵医嘱给予抗胰酶和解痉止痛药物。协助病人变换体位、按摩背部等。2. 维持水、电解质平衡:密切观察病人各项相关指标、判断有无失水并根据病情遵医嘱及时予以纠正。3. 防治休克:定时测量生命体征,预防休克的发生。如已出现休克,配合医生进行积极抢救如备好抢救物品、维持有效呼吸型态、保持静脉通路通畅等。4. 维持营养需要量:根据病情予相应饮食或肠内外营养支持。5. 引流管护理:分清每根导管的名称、放臵部位及其作用,防止引流管扭曲、堵塞和受压。定时更换并对引流液的色、质、量进行观察记录。6. 控制感染,降低体温:监测体温和血白细胞计数变化,根据医嘱给予抗生素,并评估效果。协助并鼓励病人多翻身,深呼吸、有效咳嗽及排痰,加强口腔和尿道口护理。病人体温高于38.5℃时,应补充适量液体,调节室温,给予物理、药物降温措施。?

适宜

1.宜吃清淡有营养,流质的食物; 2.选用植物性油脂。

禁忌

1.忌吃油腻性食物; 2.忌吃肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物; 3.忌吃辛辣刺激调味品。

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