右束支传导阻滞详细介绍
右束支传导阻滞(right bundle-branch block,RBBB)简称右束支阻滞。右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故临床上常无症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特殊人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 1-3个月
- 治愈率:
- 70%
- 所属科室:
- 心内科
温馨提示:适当劳逸,饮食有节。
病因
(一)发病原因
右束支阻滞可见于正常人,但较少,以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见,约1%的正常青年人有不完全性右束支阻滞,不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大,肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现,不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:
①先天性心血管畸形;
②部分冠心病及心肌病;
③部分慢性肺部疾患,轻度的右心室肥厚或扩张;
④部分健康人,多为青年人,不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致,而室间隔及右心室的除极正常。
完全性右束支阻滞发生率为0.25%~1.0%,完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病,如冠心病,高血压性心脏病,风湿性心脏病,心肌病,肺源性心脏病,先天性心脏病,高钾血症,Lev病,Lenegre病或经过心脏直视手术等,急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为3%~7%,主要发生于前壁的心肌梗死,多为左前降支近端阻塞,完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况:
①冠状动脉硬化引起的心肌缺血;
②右心室扩张或肥厚;
③心肌慢性炎症;
④传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性,退行性病变纤维变性,心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞,然后合并左前分支阻滞,继而再发展为高度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞(即完全性双侧束支阻滞),这种病变发展很慢,常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞,多见于中老年患者;
⑤少数完全健康者。
(二)发病机制
正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%,在各支的不应期中,右束支最长,依次为右束支>左前分支>左后分支>左间隔分支,在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内,QRS波形正常。
当右束支不应期延长,传导速度比左束支慢25~40ms时,QRS时限可稍加宽,呈部分传导阻滞的图形改变,即产生不完全性右束支传导阻滞,如超过40ms(多在40~60ms)或右束支阻滞性传导中断时,则QRS波时限就明显增宽(时限≥120ms),即产生完全性右束支传导阻滞。
护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
适宜
1、宜吃降低血液粘滞性的食物 ;2、宜吃低胆固醇食物 ;3、宜吃富含膳食纤维的食物。
禁忌
1、忌吃油炸、刺激性的食物; 2、忌吃高脂肪、高胆固醇食物; 3、忌吃含盐量多的食物。