血管性帕金森综合征详细介绍
一些疾病或因素可以产生类似帕金森病(PD)临床症状，其病因为感染、药物(多巴胺受体阻滞药等)、毒物(MPTP，一氧化碳、锰等)、血管性(多发性脑梗死)及脑外伤等所致，临床上称之为帕金森综合征(Parkinson’s syndrome，Parkinsonism)。也有学者将帕金森病(PD)与上述有类似帕金森病临床症状疾病一起统称为帕金森综合征(Parkinsonism)。血管性帕金森综合征(vascular Parkinsinism，VP)，多由脑血管病变，如多发性腔隙性脑梗死，基底核腔隙状态、淀粉样血管病，以及皮质下白质脑病等引起，临床表现类似PD。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 老年人
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 血管性帕金森综合征病程呈阶梯状进展，目前无根治方法
- 所属科室：
- 神经内科
温馨提示：本病常于一次急性脑卒中或全身性低氧血症后突然发病，也可于多次脑卒中后逐渐出现，病程呈阶梯状进展，起病时症状多不对称。
病因
(一)发病原因
本病常于一次急性脑卒中或全身性低氧血症后突然发病，也可于多次脑卒中后逐渐出现，病程呈阶梯状进展，起病时症状多不对称。
(二)发病机制
Murrow等报道一组病例，临床表现为帕金森综合征，尸检显示尾状核，内囊，苍白球，壳核和中脑等基底核区有广泛的腔隙性梗死，而两侧黑质正常，病理资料进一步证实了VP的存在，国内报道1例VP的病理资料，该病例有高血压及糖尿病数年，临床上有多次卒中发作，以后出现典型的帕金森综合征，临床主要表现为动作缓慢，面具脸，强直性肌张力增高，行动始动困难，慌张步态，但无静止性震颤，同时伴有双侧锥体束征，假性延髓性麻痹及智能减退，经美多巴治疗效果不佳，尸检发现双侧脑室扩大，双侧基底核有多发性腔隙性梗死，显微镜下见双额叶及枕叶，基底核，中脑，脑桥内有多发性陈旧和新鲜的梗死灶，中脑黑质色素神经元正常，蓝斑未见有病变，因此，肯定了该患者的帕金森综合征的表现系由基底核区腔隙梗死所引起，诊断VP毫无疑义，这进一步证实了VP的存在，因此认为VP可以作为一种独立的综合征而存在。
最近Yamanouchi研究发现大部分VP患者脑部有广泛性损害，特别是额叶白质的损害，而基底核损害则相对较轻，故推测VP可能与额叶前部白质的损害有密切的关系，作者并对24例经尸检证实的VP患者和30例同年龄组的帕金森患者，22例同年龄组的Binswanger病(BD)而不伴有帕金森综合征的患者以及同年龄对照组进行了病理研究，证实VP组，BD组，正常对照组的黑质中，着色神经元数目，着色神经元和脱色神经元总数差异不显著，PD组患者黑质中着色神经元数目，着色及脱色神经元总数，均显著低于VP组，BD组和正常对照组，BD组患者的白质变性程度重于VP组患者，额叶前部的少胶质细胞数目和星形胶质细胞数目作为一种反映白质变性程度的客观指标，也显示BD组和正常对照组比VP组低，目前，尚未发现可以否定基底核区腔隙梗死是导致VP的佐证，但是，VP患者出现广泛性额叶白质损害，而基底核病灶相对轻微，提示额叶前部白质损害可能与VP有更密切的关系。
护理
1、预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。2、预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。3、进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。4、洗浴：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。刮胡子使用电动刮须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。
适宜
1.宜吃具有营养神经作用的食物； 2.宜吃蛋白质含量高的食物； 3.宜吃温补性的食物。
禁忌
1.忌吃酒精类的食物； 2.忌吃过咸的食物； 3.忌吃过于油腻的食物。
