小儿一氧化碳中毒详细介绍
一氧化碳为无色，无臭、无刺激性气味的气体，一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)大多由煤气管道泄漏、煤气开关失灵和操作失误且居室无通气设备，或用燃气热水器洗浴及合成氨，炼焦、钢铁冶炼及家用煤灶取暖，通风不良或防护不当所致，吸入一氧化碳后，通过肺泡进入血液循环，主要与血红蛋白形成碳氧血红蛋白(HbCO)。因CO与Hh的亲和力比O2与Hb的亲和力大240倍，致使血液携氧能力下降;而HbCO一经形成，其解离又比氧化血红蛋白(HbO2)慢(仅为1/3600)，且HbCO的存在还影响HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧，重症造成死亡。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 儿童
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 10天
- 治愈率：
- 治愈率89%
- 所属科室：
- 急诊科
温馨提示：由于环境中一氧化碳浓度不同，吸入时间长短不一，使血液中碳氧血红蛋白的浓度也不一样，但中毒程度与患者血液中碳氧血红蛋白浓度成正比。
病因
(一)发病原因
儿童发生一氧化碳中毒多因居室环境中一氧化碳浓度过高所致。
1. 煤气管道漏气或阀门没有关闭。
2. 一氧化碳不能排出室外 尤其是在寒冷的冬季家中使用煤炉或火炉取暖时，由于居室内无烟囱或安装不合理等原因造成烟道阻塞以及门窗紧闭等使通气不畅，一氧化碳不能迅速排出，造成一氧化碳蓄积。
3.发动机废气和火药爆炸 发动机废气和火药爆炸含大量一氧化碳，在密闭的车间工作，发动机长时间运行，车间通风不良造成一氧化碳积聚导致中毒。
其它各种原因
1.大量一氧化碳气体污染环境也可以引起中毒。
2. 自杀或谋害。
(二)发病机制
1、一氧化碳经呼吸道吸入和排出，吸入的CO通过肺泡进迅速弥散入血，与血红蛋白迅速结合形成不易解离的碳氧血红蛋白， CO与血红蛋白的亲和力比氧大200～300倍，其解离速度又比氧合血红蛋白慢3600倍，碳氧血红蛋白不仅不具携氧能力，而且碳氧血红蛋白的存在能抑制氧合血红蛋白解离，使血液的带氧功能发生障碍，由于组织受到双重缺氧作用，结果造成低氧血症，引起组织缺氧等一系列中毒症状，甚至死亡。
2、中枢神经系统对缺氧的耐受性最差，脑血管先痉挛后扩张，渗透性增加，严重时引起有急性脑水肿和局灶性软化或坏死，临床表现颅压增高，甚至形成脑疝。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，严重时出现广泛脱髓鞘病变，构成CO中毒后遗症，致使部分患者发生迟发性精神障碍。
3、在高浓度时，CO还与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制酶的活性，而抑制细胞呼吸和氧化过程，阻碍细胞对氧的利用;与含二价铁的肌红蛋白结合，影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体，从而损害线粒体功能。
护理
1.发现家中有人煤气中毒，紧急护理的第一步，也是最为关键的一招是应立即打开门窗，迅速将中毒者抬离现场，至空气新鲜处。当新鲜空气中大量的氧气进入中毒者体内后，它就有足够的力量驱赶一氧化碳，使病情出现转机。2.病人安置好后，如能喝水，可让其喝热的糖茶水，中毒轻微者，喝糖茶水后即能很快好转。如病情较重，已陷入昏迷者，应呼叫急救电话，速请医生前来救治。
适宜
1、宜吃含铁量高的食物。 2、宜吃补血的食物。 3、宜吃新鲜的蔬菜水果。
禁忌
1、忌吃油炸、煎炸的食物。 2、忌吃各种糖及糖制品。 3、忌吃各种腌制的食物。
