小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻详细介绍
小儿消化道异物引起的急性肠梗阻以粪块堵塞为主,偶然也有误吞异物或食用不能消化之食物引起。小儿特别是幼儿喜欢将其玩具及身边的各种东西放入口内,可因逗笑哭闹误将异物吞入消化道内,因此小儿消化道异物较成人常见,粪石梗阻,多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物,使之积聚于小肠或结肠内不能排出,而造成肠梗阻。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 儿童
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 1-7天
- 治愈率:
- 95.2%
- 所属科室:
- 急诊科
温馨提示:消化道异物排出或取出后,预后良好。但若发生穿孔,造成腹膜炎可发生粘连后遗症。
病因
(一)发病原因
异物进入胃肠道即为胃肠道异物,凡能通过食管狭窄进入胃肠道的异物,约95%可排出体外,其中食管异物最常见,其次是胃及肠道,消化道异物分为3类:
1.外源性: 多因小儿将异物含在口中玩耍,不经意吞入消化道,也有因精神异常而吞入者,但在小儿中少见,异物种类很多,按其性质可分为金属性和非金属性两类,金属性的有:钱币,别针,螺钉,首饰,钉子,小刀,缝衣针,图钉,钥匙,证章等;更有甚者还有玩具小汽车,小飞机等,非金属性的有:果核,骨片,钮扣,积木,玻璃,肉团,鱼刺,硬塑料等,有人总结胃镜取出的上消化道异物62件中,金属类23件,玻璃类13件,硬塑料6件,果核9件,肉食团11件,说明了外源性异物的多样性。
2.内源性: 此种异物在小儿中罕见,为体内消化道外所产生的,如胆结石,经胆囊-十二指肠瘘进入胃内,或进入肠道,有报告因胆石而引起肠梗阻者,蛔虫团经幽门进入胃或食管,也为内源性异物。
3.消化道内形成性 :多因在短时间内食入大量富含纤维的食物,果品,或吞入毛发等,经过消化道和消化液的作用在胃内或肠道内形成的结块,在胃内者称“胃石”,在肠道内者称为“粪石”,消化道异物的临床表现和处理方法,与异物的性质和嵌顿的部位密切相关,多数异物可顺利排出,少数困难者可试用胃镜取出,只有少数个别病例需外科手术治疗。
(二)发病机制
小儿胃肠道异物以外源性最多见,其次为胃石和粪石,罕有内源性者,异物进入胃肠道即为胃肠道异物,较大异物可引起胃肠道梗阻,而锐利的异物可因胃肠黏膜的损伤和肛门的擦伤引起出血,尖锐异物还可扎在胃或肠的壁上,甚至引起穿孔,进入腹腔,穿孔后多与周围脏器粘连,故严重腹膜炎少见,异物过长不能通过十二指肠曲,有毒或腐蚀性异物则可引起严重并发症,内源性异物,如胆结石,在成人有引起肠梗阻的报道,小儿则很罕见,胃石与粪石本节中将专门讨论。
护理
1.进食时不可惊吓,逗乐或责骂,以免大哭,大笑而误吞。2.教育儿童要改掉口含笔帽,哨及小玩具等坏习惯。3.危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞。4.养成良好的排便习惯 粪石梗阻,多因小儿有不良排便习惯或食入大量带核的不易消化的食物,使之积聚于小肠或结肠内不能排出,而造成肠梗阻。
适宜
1、宜吃止吐的食物; 2、宜吃碱性的食物; 3、宜吃保护胃粘膜的食物。
禁忌
1、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、韭菜、大蒜; 2、忌吃产气的食物,如洋葱、红薯、芋头、土豆; 3、忌吃酸性的食物,如奶酪、蛋黄。