小儿肾静脉血栓形成详细介绍
肾静脉血栓形成(renal vein thrombosis)是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列的病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生于主干，单个分支或多个分支，也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显，因有充分时间形成侧支循环以改善肾静脉回流，绝大多数肾功能不全是可逆性的，以前本病大多为尸检诊断，随着X线造影技术和选择性血管导管术的进展，生前诊断增多。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 儿童
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 2-4周
- 治愈率：
- 70%
- 所属科室：
- 儿科综合
温馨提示：本病预后严重，在新生儿如治疗不及时，病死率可高达95%，现采用综合保守治疗病死率已下降至20%以下。
病因
病因：1.原发性：新生儿多数由于感染或胃肠道紊乱引起脱水，其他如低容量，败血症休克，窒息及镰状细胞贫血等，也常见于患先天性肾或心异常的患儿进行血管造影术后，可能与高渗状态有关，较易发生于患妊娠中毒症，难产，产前缺氧及糖尿病母亲的小儿，也可见于小年龄组无明显诱因者。
2.继发性
(1)继发于肾病：小儿多见于单纯性肾病复发后转为难治性者。
(2)继发于下腔静脉血栓：继发于下腔静脉血栓或肾静脉，下腔静脉因外部肿瘤压迫所致者，如腹主动脉瘤，肾细胞癌及淋巴网状肿瘤等。
发病机制：新生儿及婴儿细胞外液相对较多，而肾浓缩功能差，肾又有双重毛细血管循环，血运较慢，故在血液浓缩，脱水，高凝及高渗状态下，易形成静脉血栓，特别是在围产期，在较大儿童及成人合并于肾病综合征者，常与高凝状态有关，肾病时由于血浆中一些分子量较小(与白蛋白分子量近似)的抗凝血因子，如抗凝血酶Ⅲ(6.8万)，α1-抗胰蛋白酶(5.4万)及促纤维蛋白溶解的纤溶酶原(8.1万)从尿中丢失，而一些促凝血的凝血因子如Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，纤维蛋白原(分子量均>20万)及抗纤溶的α2-巨球蛋白(84万)分子量均较大，不易从尿中丢失，且可随肝脏代偿性合成蛋白质而增加，因而处于高凝状态。
另一方面，血小板数大多呈中等度增高，聚集性及黏附性增强，又释放出β-血栓球蛋白，血小板因子4及因子3，前二者可使Ⅹ因子活化，使凝血酶活力增加，后者参与凝血活酶的形成，还有血小板活化因子(platlet activating factor，PAF)增加，也可促进血小板凝聚，此外，由于肾病低蛋白血症时血浆容量降低，加上用呋塞米及伴随的高脂血症均使血液黏稠度增加。激素的应用刺激血小板生成及Ⅷ↑更加重了高凝，肾静脉血栓常见开始于较小肾静脉如小叶间静脉，上行直血管及弓静脉，甚至下腔静脉及肾上腺静脉，可单侧或双侧受累，由主肾静脉向其分支扩延者罕见，肾脏可见出血性梗死，坏死，晚期可见瘢痕，分叶及挛缩，有时可误为肾发育不全及慢性肾盂肾炎，有的可见弥漫性肾小球硬化，肾小管萎缩及广泛性髓质破坏伴有含铁血黄素沉积，产前发病者常伴有肾钙化或坏死，新生儿可有局灶性机化的血栓。
护理
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为主。2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
适宜
1.吃清淡容易消化的食物；2.宜吃富含植物蛋白的食物；3.宜吃富含维生素的食物。
禁忌
1.忌吃辛辣刺激的食物；2.忌吃油腻脂肪高的食物；3.忌吃刺激的饮料。
