小儿急性出血性坏死性肠炎详细介绍
急性出血性坏死性肠炎是以小肠急性广泛性，出血性、坏死性炎症为特征的消化系统急症，又称急性坏死性小肠结肠炎或节段性肠炎，临床上以突然起病、腹痛，腹泻，便血为主要特征，起病急，病情变化快，多数患儿症状严重，常伴发休克，病死率极高。如延误诊断或治疗不当，病儿可于数天内死亡。
基本信息
- 医保疾病：
- 是
- 易感人群：
- 儿童
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 3-6周
- 治愈率：
- 80%
- 所属科室：
- 小儿外科
温馨提示：临床上以突然起病、腹痛，腹泻，便血为主要特征，起病急，病情变化快，多数患儿症状严重，常伴发休克，病死率极高。如延误诊断或治疗不当，病儿可于数天内死亡。
病因
(一)发病原因
尚未完全了解，可能与以下两因素相关：
1.肠内存在某些细菌及其所产毒素：以C型产气荚膜梭状杆菌B毒素可能性较大，因发现本病患者粪便厌氧培养，此菌检出率及其B毒素血清抗体阳性率均显著高于正常人群，将此菌菌液注入豚鼠小肠，可使其肠道发生出血性病变而死亡。
2.病儿胰蛋白酶活性降低：上述B毒素可被肠内胰蛋白酶水解而失去致病作用，长期蛋白质营养不良和(或)经常食用甘薯，玉米等含丰富胰蛋白酶抑制物的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著降低，使病儿易于发病，这可解释为什么本病在农村贫困地区发病较高。
(二)发病机制
坏死性小肠炎的典型病理变化为坏死性炎症改变，自黏膜下层开始，随病变的扩大，可向肌层及黏膜层发展，使多处肠壁全层充血水肿灶状坏死，坏死黏膜脱落后形成溃疡，继续发展达肌层，浆膜层，而发生穿孔引起腹膜炎，病变多见于空肠下段和回肠上段，但也有见于十二指肠及结肠的患儿，严重者全部小肠均可受累，一般呈散在性，节段性排列，有的为1～2段或2段以上,每段长短不一，最短十余厘米，长者可达100cm，分界清楚，受损肠壁增厚，质脆失去弹性，扩张，重者浆膜面粗糙有纤维素附着，肠腔内充满果酱样血便，显微镜下可见病变肠壁各层均有炎症细胞浸润，以淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，单核细胞，浆细胞为主，黏膜可发生坏死或脱落，黏膜下层有大片出血坏死和水肿，毛细血管扩张充血，腹腔内可有混浊，脓性或血性渗液，病变恢复后不遗留慢性肉芽肿性改变，引起腹腔内粘连者少见。
护理
1.严格按医嘱禁食，进食;密切观察病情有无反复，及时报告医生，调节饮食质量。2.腹胀重者应给予胃肠减压，肛门排气，并注意效果;呕吐者应及时清除呕吐物，用生理盐水清洗口腔2～3次/d。3.准确记录出入量，观察大便，呕吐物性状及次数，及时留取标本送检。4.加强皮肤护理，预防褥疮，翻身擦背每日2～4次，骨突出部位必要时加垫小棉圈或气圈。
适宜
1.早期是需要绝对进食的； 2.病情初步恢复后宜吃流质无糖的饮食； 3.康复期宜吃低渣易消化的食物。
禁忌
1.忌吃辛辣刺激性的食物； 2.忌吃产气多的食物； 3.忌吃过于油腻的食物。
