小儿骨与关节结核详细介绍
骨与关节结核病(tuberculosis of bone and joint)是结核菌侵入，并在其中生长繁殖，进而使骨或关节发生一系列的病理改变，又称为骨，关节结核病。随着经济发展，生活水平和儿童保健工作不断改善，其发病率已逐年下降，但本病仍为临床常见。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 儿童
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1年
- 治愈率：
- 80%
- 所属科室：
- 儿科综合
温馨提示：本病多为继发性结核病变，其中80%病变的结核菌是从肺结核经血路侵入骨，关节所致，少数继发于淋巴结和消化道结核，骨与关节的直接感染罕见。
病因
(一)发病原因
本病多为继发性结核病变，其中80%病变的结核菌是从肺结核经血路侵入骨，关节所致，少数继发于淋巴结和消化道结核，骨与关节的直接感染罕见。
(二)发病机制
病理变化比较复杂，它可分为骨结核，滑膜结核和全关节结核，基本病变包括局部干酪样坏死，结核性肉芽肿形成以及由此造成骨组织，关节软骨和滑膜组织的继发破坏，骨结核可发生于任何骨骼，但椎体结核最常见;其次为手，足骨和尺桡骨，骨结核的病理改变在松质骨和密质骨有所不同，松质骨结核若发生于中央部位，以浸润及坏死为主，坏死骨游离后形成死骨，而边缘性松质骨结核仅形成局限性骨皮质缺损，密质骨结核多开始于髓腔，以溶骨性破坏为主，多无死骨，但脓液沿福克曼管汇集到骨膜下，可刺激骨膜增殖，形成葱皮样骨膜反应，关节滑膜结核主要有滑膜充血，水肿，渗出和炎细胞浸润，稍迟则出现滑膜增生肥厚，全关节结核是指构成关节的3种组织，即关节软骨，骨端松质骨(儿童即骨骺)和滑膜均被累及的病理状态，常见的发病部位依次是膝，髋和肘关节，软骨本身缺乏血管，故血源性软骨结核极少见，而骨端松质骨和滑膜同时感染的机会也颇少见，因此，早期的关节结核多是单纯性骨端结核或滑膜结核，当滑膜结核的肉芽组织侵入关节软骨的上，下方，使其破坏脱落，并累及和破坏骨端松质骨，或者骨端松质骨结核的脓液穿破关节软骨进入关节腔，并感染滑膜组织，均导致全关节结核，若病变在早期不能有效控制，将使关节软骨大部分破坏，即使病变已停止，关节功能也会大部分丧失，甚至发生纤维性或骨性强直。
护理
1.休息与制动:：保持病房整洁、安静、空气流通、阳光充足，叮嘱病人注意休息，必要时要求病人卧床休息。采取合适的体位，确保制动效果，以减轻疼痛，预防脱位和病理性骨折。对使用牵引、石膏托固定和制动的病人，还应做好相关护理。2.加强营养:：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意膳食结构和营养搭配，适当增加牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼、瘦肉等摄入量，多食新鲜蔬菜及水果等。对食欲差，经口摄入不足者，应遵医嘱提供肠内或肠外营养支持。对严重贫血或低蛋白血症的病人，应遵医嘱补充铁剂、输注新鲜血液或白蛋白等。
适宜
1.宜吃清热去火的水果； 2.宜吃清淡易于消化的食物； 3.宜吃富含维生素的食物。
禁忌
1.忌吃油腻食物； 2.忌吃辛辣刺激食物； 3.忌吃刺激性饮料。
