小儿埃可及柯萨奇病毒感染详细介绍
埃可病毒，柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒统称为肠道病毒，自脊髓灰质炎减毒活疫苗广泛应用后，脊髓灰质炎的发病率明显下降，而其他两种肠道病毒感染相对地增多而引起注意，对该两种病毒感染流行情况和临床表现，有了更全面、更深入的了解，临床可引起脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌-心包炎，呼吸道感染、腹泻等，全身各系统、各脏器的损害，临床表现多样。
基本信息
- 医保疾病：
- 是
- 易感人群：
- 儿童
- 传染方式：
- 粪口传播
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 75%
- 所属科室：
- 血液科
温馨提示：目前尚无预防疫苗，在疫苗的研制上也存在困难，因型别太多，无法控制所有型别，对于体弱或新生儿有密切接触史者，可注射丙种球蛋白3～6ml或胎盘球蛋白6～9ml。
病因
发病原因：
肠道病毒均属微小核糖核酸(RNA)型病毒，直径20～30nm呈球形，居于人类肠道内，对一般理化因素的抵抗力强，根据感染动物病理变化不同，柯萨奇病毒可分A，B两组，A组有24个型，可引起乳鼠骨骼肌广泛的炎变和坏死，出现弛缓性瘫痪而不侵犯中枢神经系统，B组有6个型，可使乳鼠发生局限性肌炎，脂肪组织坏死，脑脊髓炎，肝及胰脏局灶性病变，埃可病毒共34个型，其中8，10，28，34型已归入其他病毒组，如10型列入呼吸道肠道病毒或呼肠孤儿病毒第Ⅰ型，埃可8型与Ⅰ型抗原相同，统称为Ⅰ型，28型不耐酸，有别于其他肠道病毒，而划入鼻病毒类，34型看作柯萨奇病毒A组24型的一个抗原变种，除9型病毒可使乳鼠致病外，其他各型不感染乳鼠，此点与柯萨奇病毒不同，但对人肾和猴肾细胞敏感，故用来分离病毒，近年来，世界各地不断发现有与埃可和柯萨奇病毒抗原性不同的新肠道病毒68～71型。
发病机制：埃可和柯萨奇病毒经呼吸道或口腔进入消化道，侵入肠道黏膜，在该处的上皮细胞及肠壁淋巴组织中居留和增殖，在早期也可在咽部淋巴组织停留和增殖，时间较短，病毒可从上述部位经淋巴及血液循环到达全身各器官，引起内脏器官病变，较易侵犯者有神经系统，皮肤，黏膜，肌肉，肺，心和肝，出现不同的病理改变，如脑部局灶性细胞浸润伴退行性变，心脏间质性心肌炎，局灶性坏死，心包炎，肝脏局灶性细胞浸润，柯萨奇B组病毒感染新生儿时，可引起广泛病变，出现灶性坏死，病情严重。
护理
1.管理传染源：患者应予隔离2 周，管理传染源的重点应放在托幼机构和产房;怀孕妇女患有肠道病毒性疾病者，对新生儿有很大威胁，应注意隔离。2.切断传播途径：加强饮食管理和个人卫生，不吃脏水污染过或苍蝇爬过的食物，避免在污水中游泳。自来水宜煮沸后饮用。因患者口咽部可能排出病毒，接触这些患者时应戴口罩。流行期间，减少集体活动。患者粪便需加20%生石灰和含氯石灰混悬液等量，混合后作用2h，才可排入下水道。3.保护易感者：接触患者的婴幼儿可肌内注射丙种球蛋白3～6ml，以预防感染，对年长儿及青年人不必采用。口服脊髓灰质炎疫苗OPV 也可试用，利用其在肠道内的干扰作用，有可能控制脑膜炎的流行。应用柯萨奇B 组病毒制成的疫苗于高危人群，有可能预防婴儿心肌炎的流行。
适宜
1、宜食物做到移样化； 2、宜多吃高蛋白食物； 3、宜高维生素饮食； 4、宜低动物脂肪饮食 5、宜食用易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。
禁忌
1、忌食用陈旧变质食物； 2、少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品； 3、忌食动物蛋白性食物和海鲜发物； 4、忌食辛辣刺激性食物。
