胃溃疡性穿孔详细介绍
急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升，病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特殊人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 10-30天
- 治愈率：
- 92%
- 所属科室：
- 急诊科
温馨提示：保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
病因
紧张与劳累（20%）：很多成人由于工作压力导致的精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。
饮食过量（20%）：由于工作因素导致用餐时间不规律，暴饮暴食，或肥胖喜食的人经常过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。
非类固醇抗炎药的应用（15%）：非类固醇抗炎药和GU，DU的穿孔密切相关，对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。
免疫抑制剂应用（10%）：尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU穿孔的发生。
其他因素（15%）：包括患者年龄增加，慢性阻塞性肺疾病，创伤，大面积烧伤和多发性器官功能衰竭等。
(二)发病机制
胃溃疡穿孔多发生于慢性溃疡的病理基础之上，在情绪紧张，疲劳，饮食或药物等因素作用下，胃溃疡活动期病变可逐渐加深，侵蚀胃壁，由黏膜至肌层，再至浆膜终至穿孔，穿孔多位于前壁，胃溃疡穿孔大都位于小弯前部或前上部，穿孔多为单发，偶可为多发穿孔，70%的穿孔直径小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。
溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高度酸性或碱性的内容物可引起化学性腹膜炎，约6h后，可转变为细菌性腹膜炎，病原菌多为大肠埃希杆菌，后壁溃疡在侵蚀至浆膜层前，与邻近器官多已愈着，形成慢性穿透性溃疡，因而很少出现急性穿孔。
护理
1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。
2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。
适宜
1、宜吃促进伤口愈合的食物； 2、宜吃抗菌消炎的食物； 3、宜吃保护胃黏膜的食物。
禁忌
1、忌吃活血的食物，如洋葱、红糖； 2、忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、花椒； 3、忌吃酸性的食物，如奶酪、蛋黄。
