铜绿色假单胞菌脑膜炎详细介绍
铜绿色假单胞菌是假单胞菌属中的主要种别，也是临床上引起各种感染的主要致病菌，在所有的医源性感染中占5%～15%，铜绿色假单胞菌在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见细菌之一，正常人的皮肤，肠道和呼吸道等处都有本菌存在。铜绿色假单胞菌为机会致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一，铜绿色假单胞菌脑膜炎常发生于开放性颅脑损伤，脑外科手术后，或因腰椎穿刺、腰麻等消毒不严或器械污染所引起：大面积烧伤患者的创面感染，有严重基础疾病如肿瘤，血液病，免疫缺陷病、糖尿病等，以及使用抗生素，肾上腺皮质激素等药物和留置体内导管如心导管、导尿管等，均可引起铜绿色假单胞菌败血症，继而引起脑膜炎。
基本信息
- 医保疾病：
- 是
- 易感人群：
- 无特定人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 30%
- 所属科室：
- 神经内科
温馨提示：流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。
病因
细菌感染（55%）：铜绿色假单胞菌在琼脂平板上或感染伤口处均可形成绿色脓液，无芽孢的革兰阴性菌，形态不一，成对排列或短链状，虽为需氧菌，也可在厌氧条件下生长，最适合的生长温度为35℃，在42℃时仍能生长，据此可与荧光假单胞菌等进行鉴别，本菌对营养要求不高，生长中常伴发葡萄气味，是三甲胺所散发。
抗原因素（25%）：菌体O抗原有两种成分，一种为内毒素蛋白，是一种保护性抗原，另一种为脂多糖，具有型特异性，根据其结构可将铜绿色假单胞菌分成12个血清型，此外还可依噬菌体或绿脓菌素进行分型。
环境因素（20%）：铜绿色假单胞菌对外界抵抗力较强，在潮湿处能长期生存，对紫外线不敏感，能耐受多种消毒剂，并对许多种抗生素有耐药，在湿热55℃ 1h方能被灭活。
发病机制
铜绿色假单胞菌的内毒素可引起发热，休克及急性呼吸窘迫综合征等，外毒素A则为一种动物死亡的致死因子，可裂解烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中烟酰胺部分催化腺苷二磷酸核糖与EF-2的共价结合，导致核糖体密码移动过程的阻断，从而阻止细胞蛋白合成，使组织坏死，造成局部或全身疾病过程，机体对铜绿色假单胞菌的免疫主要是体液免疫，特异性抗体以IgG和IgM为主，其中以IgM作用最强，IgG，IgM，补体，备解素等协助中粒细胞和单核-巨噬细胞，吞噬和杀灭铜绿色假单胞菌，故不易致病，但若改变或损伤宿主正常防御功能，或免疫功能缺陷，在医院环境中常可从带菌发展为感染，铜绿色假单胞菌脑膜炎的病理变化，早期软脑膜及大脑浅表血管充血，扩张，炎症沿蛛网膜下隙扩展，大量脓性渗出物覆盖于脑表面，常沉积于脑沟及脑基底部脑池等处，亦可见于脑室内，脑脊液颜色则为草绿色，随着炎症的扩展，浅表软脑膜和室管膜均因纤维蛋白渗出物覆盖而成颗粒状，病程后期则因脑膜粘连引起脑脊液吸收及循环障碍，导致交通性或非交通性积水。
护理
1.早期发现病人，就地隔离治疗。2.流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。3.药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶(SD)，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔黏膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平，连服5日。
适宜
1.宜吃寒凉性的食物； 2.宜吃低脂肪的食物； 3.宜吃高维生素C的食物； 4.宜吃清单的食物。
禁忌
1.忌吃热燥的食物； 2.忌吃对大脑有刺激性的食物。
