糖尿病和高血压详细介绍
糖尿病与高血压均为常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性，国外有关资料显示，糖尿病病人中高血压患病率为40%～80%;我国的报道低于国外，为28.4%～48.1%，此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特定人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 6-12个月
- 治愈率：
- 10%
- 所属科室：
- 内分泌科
温馨提示：养成良好饮食和卫生习惯，提倡“二高三低’饮食，即低盐，低热量，低脂肪和高钾，高纤维素饮食。
病因
高胰岛素血症（20%）2型糖尿病由于胰岛素抵抗而存在高胰岛素血症，1型糖尿病由于长期大量外源胰岛素也可导致高胰岛素血症，高胰岛素血症可通过下列因素而导致高血压：①增加肾钠，水重吸收;②增加血压对摄入盐的敏感性;③增加加压物质及醛固酮对血管紧张素Ⅱ的敏感性;④改变电解质跨膜转运，表现为细胞内钠转运增加，Na -K -ATP酶活性降低，Na -H -ATP酶活性增加;⑤增加细胞内钙;⑥刺激生长因子(特别血管平滑肌的生长因子)表达;⑦刺激交感神经活性;⑧降低扩血管物质前列腺素的合成;⑨增加内皮素的分泌;⑩损害心房利钠肽的利钠作用，上述作用结果导致钠，水潴留及血管张力增加，最终产生高血压，另外，有人发现细胞内游离镁水平与血浆胰岛素水平呈负相关，即高胰岛素血症时伴细胞内低镁，而细胞内镁水平又与血压呈负相关。
水钠潴留（20%）高胰岛素血症，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，肾脏病变等均可导致水钠潴留，水钠潴留后又可增加血管对儿茶酚胺和交感神经的敏感性，有研究显示，即使在代谢稳定且无氮质血症的糖尿病伴高血压病人，不论是1型或2型糖尿病，不论有无视网膜病变或糖尿病肾病，体内可交换钠平均增加10%，且与血压呈显著正相关，给病人用利尿剂6周后，可使交换钠降至正常，使心血管系统对去甲肾上腺素的加压反应从增强状态恢复正常，引起水钠潴留的原因还包括血生长激素增加，血清白蛋白浓度下降使胶体渗透压降低，肾舒血管因子如前列腺素E减少等因素。
儿茶酚胺浓度上升（15%）高胰岛素血症，血糖控制不佳(特别是发生酮症酸中毒时)，机体内儿茶酚胺浓度显著增高，交感神经活性明显增加，诱发高血压。
血管壁病变（15%）糖尿病病人常合并脂代谢紊乱，长期血糖控制不良导致糖基化蛋白终产物(AGEs)增加，均可导致动脉粥样硬化，此外，糖尿病病人常伴高胰岛素血症，同时一些生长因子(如转化生长因子β1，胰岛素样生长因子，血小板源生长因子等)表达增加，可导致血管平滑肌增生，动脉粥样硬化及血管平滑肌细胞增生则导致周围血管阻力增加。
游离钙增加（10%）高胰岛素血症可导致细胞内游离钙增加，另一方面，有人发现糖尿病病人血循环中游离的1，25-(OH)2D3水平增高，上述均可引起细胞内游离钙增加，从而导致动脉血管阻力增加，引起高血压。
护理
1、选择低血糖生成的食物：这就要求糖尿病患者尽量不用或少用单糖和双糖类碳水化合物，如蜂蜜、白糖和蔗糖等。而且要注意粗细粮搭配，烹调方法方法要科学，粮食加工不宜过于精细，日常可吃些糙米饭，降低血糖。2、减少脂肪摄入量：猪油、肥肉、巧克力、酸奶等富含饱和脂肪应少用，可以选择大豆油、玉米油、葵花子油等多不饱和脂肪的食用油。另外，糖尿病患者最适合使用橄榄油、花生酱、果仁等单不饱和脂肪类食物。3、避免反式脂肪酸：糖尿病患者务必要避免反式脂肪酸，这类脂肪酸广泛存在于油炸食品中。另外，人造奶油、人造黄油、人造酥油、植物奶油等务必避免。4、增加膳食纤维量：糖尿病病患者食用膳食纤维可软化粪便、刺激结肠内的发酵，降低体内胆固醇含量，有利于降血糖。但是膳食纤维不宜食用太多，建议每人每天摄入膳食纤维为25克—30克。
适宜
1、宜吃高纤维食物。 2、宜吃含糖量低的食物。 3、宜吃含钙的食物。
禁忌
1、忌吃脂肪含量高的食物。 2、忌吃胆固醇含量高的食物。 3、忌吃含糖量高的食物。
