水、电解质紊乱伴发的精神障碍详细介绍

(一)发病原因
常见的水，电解质紊乱有以下几种情况：
1.脱水症(高渗综合征) 脱水症是由于体内水分缺乏而出现的躯体及精神障碍，其原因大致有三：①水分摄取量不足，如意识障碍，吞咽障碍时，②水分排出过多，如高热，胃肠疾病时的呕吐，腹泻，肾脏，肝脏，肺部等疾病时及利尿剂的长期大量应用等，③在摄取高浓度的糖，盐，蛋白质等情况下，引起水分缺乏。
2.水中毒(低渗综合征) 是指作为溶质的血清钠在体液中较水的缺乏更严重，故又称低血钠症(血钠低于120mmoL/L)，引起低渗综合征的原因颇多：①抗利尿激素分泌过多，可见于手术后，脑垂体前叶功能减退，肾上腺功能减退，精神病患者的过度饮水等，②钠离子减少，临床常见于慢性肾炎或肾盂肾炎的病人长期使用利尿剂，糖尿病时的慢性酸中毒，肾上腺皮质功能减退，严重或持续的呕吐，腹泻，出汗过多等使钠过多丢失，偶也可由于钾缺乏使钠离子从细胞外移向细胞内等。
3.高钾血症 钾离子和钠离子一样，是机体内环境重要的电解质之一，它对于维持细胞内酶的活动，心肌功能，神经肌肉的应激功能，以及维持体液的张力和酸碱平衡等都起着重要的作用，正常血清钾浓度为3.5～5.0nmol/L，血钾浓度超过5.5nmoL/L时称高血钾症，当肾功能衰竭，发生少尿或无尿时血清钾可显著升高，输入过多或过速的含钾溶液，外伤，运动过度，消耗性疾病，肾上腺皮质功能减退以及溶血反应时，心力衰竭，心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使钾的耐受力减低，而引起钾中毒。
4.低钾血症 常见原因是摄入量不足，禁食，厌食以及意识障碍患者大量补液后;其次是消化道疾病，肠梗阻，肝，胃，肾手术后使消化液大量丧失;肾功能衰竭，呼吸性或代谢性碱中毒以及利尿剂和激素的大量长期使用;抗精神病药物使用过程中也可出现低血钾症状;临床还能见到一种找不到原因的低血钾症。
5.钙离子代谢异常 血钙的浓度除受磷的影响外与蛋白质的浓度，维生素D，甲状旁腺激素等也有关，钙主要参与成骨作用，以及调节神经肌肉的兴奋性，它可使神经兴奋阈上升及神经传导速度减慢。
6.镁离子代谢异常 镁离子是机体内主要元素之一，它与神经间隙及交感神经节等部位的乙酰胆碱分泌有关，对神经，肌肉有抑制，镇静作用，镁离子缺乏时出现神经肌肉兴奋性异常，一般由于镁的摄入不足，肾小管的再吸收障碍，内分泌障碍，长期禁食，吸收不良，慢性酒精中毒，胰腺炎，甲状旁腺功能减退，醛固酮增多症，糖尿病性昏迷，长期使用利尿剂，血紫质病等，低血镁症常伴有高血钙，水，电解质紊乱伴发精神症状的因素往往并非单一因素，各种因素共同是脑功能受累，同时在患者本人性格，心理应激等因素作用下，出现精神症状。
(二)发病机制
水，电解质紊乱伴发精神症状或意识障碍的发病机制较为复杂，往往并非单一因素，水电解质紊乱时精神障碍发生的主要因素，尚有其他因素与精神障碍的发生有关，如其他生物学因素，包括患者的性别，年龄，遗传因素，人格特征，以及既往的神经精神病史等;心理因素则包括应激状态，长期的心理矛盾等;环境因素，如居住拥挤，环境嘈杂，潮湿，空气污染等，均可成为精神障碍的促发因素，归纳起来有如下几方面：
1.能量供给不足 由于水，电解质紊乱引起机体代谢障碍，导致能量供应不足，致使大脑正常的生理功能发生紊乱，这是此类精神障碍发生的主要机制。
2.脑低氧 由于水，电解质紊乱可出现微循环障碍等，均可导致脑供血，供氧不足而发生脑功能受损，这也是发生精神障碍的重要机制。
3.机体代谢紊乱 水，电解质紊乱时，可体液代谢与酸碱平衡紊乱出现酸中毒，碱中毒，低钾血症等，势必影响脑功能而出现神经精神障碍。
4.应激反应 水，电解质紊乱时，外源性应激源和心理性应激源作用于机体，通过经生理，神经生化，神经内分泌及免疫机制，产生一系列生理生化反应，在这些反应中，大脑直接或间接受累，致使其正常生理功能受到影响，导致精神障碍的发生。
5.个体易感性 这可能与遗传因素和个体素质或性格缺陷有关，如躯体疾病所致精神障碍有家族史者占2%～8%，高于普通群体;性格内向，急躁，固执，任性者躯体疾病时易发生精神障碍;大脑功能稳定性差者，如老年人及儿童躯体疾病时易发生谵妄等。

水、电解质紊乱伴发的精神障碍患者的饮食宜忌宜1、牛奶：牛奶中含有色氨酸，这是一种人体必需的氨基酸。睡前喝一杯牛奶，其中的色氨酸量足以起到安眠作用。饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。2、核桃：核桃是一种滋养强壮品，可治神经袁弱、健忘、失眠、多梦和饮食不振。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。3、桂圆：性味甘温，无毒。桂圆肉补益心脾、养血安神，可医失眠健忘、神经衰弱等。中医治疗心脾两虚、失眠等梦的方剂“归脾丸”就有桂圆肉。4、莲子：莲子有养心安神的作用，心烦梦多而失眠者，则可用莲子心加盐少许，水煎，每晚睡前服。5、食醋：劳累难眠时，可取食醋1汤匙，放入温开水内慢服。饮用时静心闭目，片刻即可安然入睡。忌饮食禁忌方面应注意避免可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片等易刺激身体的食品;避免咖啡因、番烟、酒精、药物等。

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。