双侧束支传导阻滞详细介绍

(一)发病原因
双侧束支传导阻滞的病因与右束支阻滞及左束支阻滞的病因相似，为严重的希氏束下束支器质性损害，反映了病变的范围广泛，涉及室间隔和两侧心室肌中的束支传导系统，容易发展为三度房室传导阻滞，尤其是在高度双侧束支主干阻滞时更易发生。
(二)发病机制
当双侧束支发生阻滞时，激动通过它们时的病理生理特点如下述：当左，右束支传导时间明显不等时，即出现束支传导延迟的束支阻滞图形，当两侧束支传导速度的差值在25～40ms时，出现不完全束支阻滞的图形，如差值大于40ms时，则出现完全性束支阻滞的图形，所以在两侧束支传导时间不等时，以P-R间期代表传导速度较快侧的房室传导时间，而QRS波代表传导较慢的束支阻滞图形。
1.P-R间期
只有双侧束支都发生阻滞才使P-R间期延长，并且P-R间期代表激动从窦房结下传经阻滞较轻的一侧束支传至心室的时间，此外，如果左和右束支的传导时间相同，则激动同时沿左和右束支以基本同等速度传导，故P-R间期即为激动从窦房结(或房性异位起搏点)出发，经心房，交接区与左和右束支同时传导的时间，例如左和右束支传导时间均有轻度延长，则P-R间期也轻度延长;若左和右束支的传导时间都有中度延长，则P-R间期便呈中度延长。
2.QRS波形
QRS波形取决于左和右束支的阻滞程度，房室传导比例，传导速度等是否相同或一致，可表现为：
(1)如果左和右束支的各因素均相同或一致，则激动同时沿双束支下传，其过程与正常无异，所产生的QRS波也是正常的。
(2)如上述各因素中有任何一种因素在左和右束支之间表现不一致，则激动沿阻滞程度轻，传导时间短，房室传导发生早的那一侧束支(例如左束支)下传而产生对侧(右束支)阻滞的图形(完全性右束支阻滞图形)，完全性右束支阻滞和完全性左束支阻滞图形还可交替出现。
3.房室传导比例
取决于各束支的阻滞程度，房室比例和各束支的房室传导比例是否相同，以及在相同的房室传导比例时是否同时发生等因素，可表现为：
(1)在左和右束支呈相同的房室比例时，可出现下列两种情况：
①如房室传导同时发生，则不论沿哪一侧束支下传或同时沿左和右束支下传，其房室传导比例与束支传导的房室比例是相同的。
②如房室传导是先后发生，例如左和右束支有二度(2∶1)阻滞，则心电图上并不表现为2∶1房室传导比例，而呈1∶1房室传导，但QRS波呈完全性左束支阻滞与完全性右束支阻滞交替出现。
(2)一侧束支呈三度阻滞，而另一侧束支呈二度阻滞(例如房室传导比例为2∶1)，则激动沿后者下传，呈2∶1房室传导。
(3)一侧束支(例如右束支)呈一度阻滞，而另一侧束支(例如左束支)呈二度阻滞(例如房室传导比例为2∶1)，则每次激动均沿前者下传，便形成1∶1的完全性左束支阻滞图形。

饮食有节，起居有常，情志舒畅，劳逸有度，避外邪。适当地参加体育锻炼，以增强体质。选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物，多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物，减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉)，避免食用加工的肉类，限制食用高盐的食物。

1.宜吃维生素C含量高的食物； 2.宜吃维生素E含量高的食物； 3.宜吃果糖含量高的食物。

1.忌吃碱性强的食物； 2.忌吃辛辣刺激性的食物； 3.忌吃酒精等具有麻痹性的食物。