妊娠期肝血肿及破裂详细介绍
妊娠期肝血肿及破裂是一种罕见而严重的并发症，发生于严重妊娠高血压综合征有肝脏损害者。病人有右上腹部胀痛、肝区压痛及反跳痛。随着病情进展，由于肝被膜的过度伸展，肝韧带的牵引，被膜破裂和出血的刺激，腹痛加剧，并伴有右肩部放射性痛及腹腔内出血，有急性失血症状和体征。由于大部分肝脏血肿及破裂的文献均为散在的个例报道，有关发病率的估计十分困难，发生率1～1.36/10000～15000 妊娠，但母婴死亡率高达60%～70%。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 妊娠期女性
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-2个月
- 治愈率：
- 75-85%
- 所属科室：
- 产科
温馨提示：早发现，早诊断，早治疗。
病因
(一)发病原因
妊高征是肝脏血肿和破裂的主要原因，包括先兆子痫，子痫，HELLP综合征等，另外肝脏肿瘤，肝脏脓肿，急性脂肪肝，外伤等亦可引起肝脏血肿及破裂，Henny等综合了到1983年文献报道的73例肝血肿破裂的病例，82%的病例为经产妇，平均年龄为31.7岁(21～46岁);极少数为初产妇，年龄小，无典型的先兆子痫，可能有不同的发病机制，经产妇与初产妇的比例为10∶1，大部分病例发生在妊娠晚期，足月妊娠或分娩后短时间内;极少发生在妊娠早中期，Sibai等报道了442例HELLP综合征的病例，发现肝破裂的发病率为1%，表明HELLP是肝破裂的高危人群。
(二)发病机制
妊娠期肝脏血肿及破裂的病理生理机制尚未完全清楚，尸体解剖表明往往伴有肝脏纤维化，肝细胞坏死，肝实质出血以及血管内凝血等表现，可能的发病机制为肝脏纤维化使血管增生，血管破裂，导致肝内出血，组织破裂，肝包膜下血肿形成，进一步贯穿肝纤维囊，引起腹腔积血，腹膜炎，甚至死亡，肝实质出血导致肝包膜血肿的机制与外伤性肝破裂不同，在外伤引起的肝破裂中破裂先于出血，由于肝脏的组织病理改变类似于重度先兆子痫，有人认为可能是肝脏血管对血管活性物质的敏感性增加，导致肝细胞坏死，内皮损伤以及肝实质出血。
肝脏破裂往往发生在肝右叶的下端，虽然肝实质出血可以发生在整个肝脏，但74%的血肿发生在肝右叶的前壁，仅11%被证实发生在左叶，还有15%部位不明，在有肝包膜下血肿存在的情况下，呕吐，分娩以及患者搬动等轻微的腹压增加均可使血肿破裂。
护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。
适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。
禁忌
1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。
