妊娠合并巨幼红细胞性贫血详细介绍
巨幼红细胞性贫血(megaloblastic anaemia)又称营养性巨幼红细胞性贫血(nutritional megaloblastic anemia),在临床上较为少见,占所有贫血的7%~8%。世界各地均有发病,国内多发生于山西、陕西等北方地区,以营养不良为主要病因,不仅影响造血,而且累及神经、消化,循环、免疫及内分泌系统,表现为全身性疾病,妊娠合并巨幼红细胞贫血较为常见,可占全部巨幼贫血的43.2%。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 妊娠期女性
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 1-3个月
- 治愈率:
- 80%
- 所属科室:
- 产科
温馨提示:孕期注意营养,多吃含叶酸的新鲜蔬菜,动物蛋白等。
病因
(一)发病原因
本病主要是由营养不良叶酸缺乏所致,而极少由维生素B12缺乏引起。
叶酸和维生素B12都是合成DNA过程中重要辅酶,叶酸本身无活性,有辅酶作用的是四氢叶酸,四氢叶酸是由二氢叶酸经叶酸还原酶的作用而生成,其性质很不稳定,易被氧化,因此凡能阻止四氢叶酸生成使叶酸代谢发生障碍时均可发生此病,当其缺乏时,使DNA合成障碍,全身多种组织均可受累,但以造血组织最为严重,引起幼红细胞增殖成熟障碍,骨髓内出现形态上和功能上均异常的巨幼红细胞,这些异常的巨幼红细胞寿命较正常短,往往被过早破坏,也是造成贫血的因素。
1.妊娠期叶酸缺乏的原因。
2.妊娠期维生素B12缺乏的原因 主要是因胃黏膜壁细胞分泌内因子减少,导致维生素B12吸收障碍,加之胎儿大量需要,导致发生维生素B12缺乏性的巨幼红细胞性贫血。
3.巨幼红细胞性贫血对孕妇及胎儿的影响。
(二)发病机制
叶酸和维生素B12是细胞核的DNA合成过程中的重要辅酶,当其缺乏或代谢紊乱时,则DNA合成发生障碍,全身多种组织细胞均可受累,但以造血组织最严重,特别是红系细胞,由于核成熟延缓,核分裂受阻,核的发育和成熟落后于胞质,骨髓中出现大量形态和功能异常的各阶段幼稚红细胞,这些异常的巨幼细胞寿命较正常红细胞短,往往过早死亡,因此造成贫血,此外,粒细胞和巨核细胞也可有形态上的改变和成熟细胞数量的减少,非造血组织如胃肠道的黏膜细胞也显示核成熟延迟,造成胃肠功能紊乱和吸收不良,维生素B12不但是生物合成核酸和蛋白质所必需的物质,血红蛋白合成所必需的辅酶,还参与叶酸在体内的生化过程,使甲基四氢叶酸去甲基而转化为四氢叶酸,直接影响DNA和RNA合成,因此,在巨幼红细胞性贫血发生过程中,叶酸和维生素B12互相影响,关系密切,起着重要的作用。
护理
鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。
适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
禁忌
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。