贲门黏膜撕裂综合征详细介绍
贲门黏膜撕裂综合征(cardiac mucosal laceration syndrome)是以大量呕血,用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征,系由Mallory与Weiss于1929年首次报道,因而又称为Mallory-Weiss综合征。过去认为本病甚为少见,但由于纤维食管镜的广泛应用,使本病的诊断更为容易,大组病例的报道也日益增多,文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%~15%。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特发人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 1-3个月
- 治愈率:
- 80%
- 所属科室:
- 普外科
温馨提示:避免过量饮酒,尽早设法缓解呕吐和咳嗽。
病因
(一)发病原因
贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生,酗酒是常见的原因,许多其他疾病,如溃疡病,消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻,尿毒症,萎缩性胃炎,妊娠剧烈呕吐,分娩,剧烈运动,偏头痛,用力排便等的亦与Mallory-Weiss综合征有关,特别是合并裂孔疝甚为常见,Sato等(1989)报告的病例合并裂孔疝高达91%,并认为裂孔疝是发生Mallory-Weiss综合征的易感因素之一,亦有人发现这类病人常有出,凝血功能紊乱。
(二)发病机制
1.发病机制 发生贲门黏膜撕裂的机制尚不完全清楚,一般认为是因呕吐时,胃内容物进入痉挛的食管,加之膈肌收缩,使末端食管内压力急剧增高而引起贲门部的黏膜撕裂,有人用尸体进行研究,当胃内压持续至150mmHg,同时阻塞食管时,可以引起食管胃连接部的撕裂,并发现正常健康成年人恶心时胃内压可达200mmHg,不少人认为发生贲门黏膜撕裂综合征的机制与自发性食管破裂相似,可以是食管全层破裂并引起食管穿孔,也可仅为食管壁内血肿或仅有黏膜撕裂。
2.病理及分期 撕裂部位大多数在食管末端或跨越食管胃连接部,多为线形单处撕裂,但亦有2处甚至多处撕裂者,撕裂多在黏膜皱襞间沟内,据一组224例Mallory-Weiss综合征报告中,83%撕裂位于食管胃连接部的小弯侧,早期可见有活动性出血,或有血凝块或纤维素块覆盖,以后甚期:
(1)出血期:正在出血,病后24h内。
(2)开放期:创口裂开,边缘隆起,48h~7天。
(3)线状期:裂口呈线状,接近闭合,上有白苔附着,历时1~2周。
(4)瘢痕期:白苔消失,瘢痕形成,为时2~3周。
护理
1.调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。2.保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。3.保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。4.避免寒冷刺激,注意保暖。
适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。
禁忌
1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。