卵巢过度刺激综合征详细介绍
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。OHSS主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙，引起腹腔积液、胸腔积液，伴局部或全身水肿。近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 女性
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 7-10天
- 治愈率：
- 40%
- 所属科室：
- 内分泌科
温馨提示：防止OHSS发生的重要措施是选择合适的体外受孕对象。
病因
在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS，与OHSS有关的高危因素主要有：
药物敏感（40%）：常见于多囊卵巢患者及年轻(年龄<35岁)瘦小者;卵巢的高敏反应特征是血清雌激素浓度明显增高(>10000pmol/L)和出现大量卵泡(>20个)，常为中等大小的卵泡(直径<14mm)，一般认为，出现过多卵泡是OHSS的重要标志，许多资料表明，PCOS是OHSS的最重要高危因素，最近发现，高胰岛素血症PCOS者，OHSS的危险性极大，有人比较了用促卵泡生成素(FSH)治疗的PCOS病例，发现高胰岛素血症的OHSS发病率明显高于对照组;高胰岛素血症组卵巢增长速度及未成熟卵泡数量亦高于对照组，排卵期血浆E2水平也以高胰岛素组为高，故认为，胰岛素与FSH可能具有协同作用，使卵巢对FSH的敏感性明显提高。
继发史（25%）：在体外受孕(IVF)过程中，HCG常用作促卵泡成熟和促排卵剂，与内源性黄体生成素(LH)比较，HCG更易导致OHSS，其原因是：
①HCG制剂半衰期较长，排卵后的后续作用较明显。
②HCG制剂对LH受体的亲和力较内源性LH强且作用时间长，资料表明，HCG与其受体结合的亲和力较LH强2～4倍，半衰期为24～36h(LH半衰期为60min)，药代动力学研究显示，肌注HCG 5000U或10000U后，HCG水平的增高可持续6～10天，因此，在HMG/FSH超促排卵时，HCG注射可引起卵巢进一步增大，形成多个黄体囊肿，超生理量的血F2和孕激素(P)水平在卵巢反应过度的患者中易引起多胎妊娠及OHSS。
③HCG制剂同时具有LH和FSH样作用，可持续刺激卵巢，促进粒层细胞黄素化，另外，注射HCG加上妊娠时内源性HCG加重OHSS，所以在IVF或促排卵治疗过程中，妊娠成功者发生重度OHSS的危险性更高。
使用HCG促排卵或维持妊娠黄体。
早孕期的内源性HCG分泌。
发病机制
卵巢过度刺激综合征(OHSS)为体外受孕辅助生育的主要并发症之一，辅助生育，体外受孕时，人为的过度刺激卵巢可出现3类常见并发症：
①OHSS及多囊卵巢综合征(PCOS)，其发生机制未明，可能主要与血管内皮生长因素(VEGF)的过度表达，前列腺素合成过多，炎性因子及血管紧张素-2(AT-2)释放等因素有关。
②血栓栓塞性病变，尤其对已存在高凝状态者来说，辅助生育过度刺激卵巢后可发生严重的血栓栓塞性病变。
③多胎妊娠和异位妊娠，主要是多个卵子同时成熟，同时受孕所致，临床上使用排卵诱导剂，如人绒毛膜促性腺激素(HCG)，人绝经后促性腺激素(human menopausal gonadotropin，HMG)及氯米芬时，卵巢被过度刺激而引起的一系列临床表现，严重者可危及生命。
护理
1、心理护理 此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，思想负担较重，焦虑与恐惧，担心没有孩子会影响将来的婚姻家庭生活。护士首先要与病人建立良好的护患关系。在与患者交流过程中，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，以树立患者克服疾病的信心。我们同时做好病人家属的工作，以取得其爱人的支持。家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。2、饮食护理患者因腹胀、恶心、呕吐、食欲不振进食较少，造成入量不足，加上多次放腹水后，蛋白的大量丢失，单靠补充胶体与晶体溶液是不够的，护士要鼓励病人进食，少食多餐，少量多次饮水，饮食宜清淡易消化，并注意补充高蛋白、高维生素食物，特别是患者呕吐时，要鼓励患者坚持进食。
适宜
1、宜吃适量优质动物蛋白； 2、宜吃新鲜的蔬菜水果； 3、宜吃高营养素食物。
禁忌
1、忌吃辣椒等刺激性的食物； 2、忌吃豆类及其制品； 3、忌吃豆类及其制品； 4、忌吃坚果及腌制食品。
