老年褥疮详细介绍
褥疮是指短时间强大压力或长时间低压力导致皮肤，皮下组织和骨隆起上肌肉缺血性坏死和溃疡形成，褥疮好发于尾骶骨、股骨大转子处、内外踝，脊柱等部位。褥疮可见于任何年龄，但老年人最多见，尤其是70岁以上的老年病人。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 老年人
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 15%
- 所属科室：
- 皮肤科
温馨提示：要严密细致地观察全身皮肤状况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况，对卧床病人要进行被动运动，按摩等，以促进血液循环。
病因
局部因素（30%）：(1)受压：骨突出部位的组织受压，微血管循环调节力减弱，局部毛细血管发生缺血，组织受压愈高，形成溃疡的时间愈短，人体如果持续受到8.0kPa的压力，皮肤内血流量则降至正常的33%，受压3h以上就会产生组织损伤，如不解除压力则引起褥疮。
(2)摩擦和剪切力：老年人因皮肤生理，免疫改变，其屏障能力，血管功能减退，如移动患者身体时推，拖，使患者皮肤受到摩擦;或者使患者斜卧，局部所受的剪切力增大，则容易引起褥疮。
(3)湿度和温度：高温出汗，大小便失禁，可使组织浸润，局部皮肤变软，轻微摩擦则加剧皮肤组织损失;另外，如热水袋，冰袋等可影响局部代谢及组织血供，若使用不当，将导致褥疮的发生。
(4)皮肤皱褶：皱褶处的皮肤弹性差，皮下缺乏保护真皮内毛细血管血流的脂肪垫，因而承受机械损伤的缓冲力减弱，往往容易形成褥疮。
全身因素（30%）：(1)营养不良：老年人因糖尿病，多脏器功能衰退等原因出现低蛋白血症和贫血，这种情况下易发生褥疮。
(2)感觉低下：由于老年性痴呆，脑血管意外，截瘫，神经炎等原因所致的感觉低下，对压迫引起的疼痛感受性降低，不能躲避压迫，故易发生褥疮。
(3)老化：由于年老所致皮肤，皮下组织，肌肉萎缩松弛，使组织对压迫的缓冲能力降低，故易发生褥疮。
社会因素 （20%）：长期卧床的老年人以及在家庭接受治疗的老年患者，由于护理者缺乏医学知识，对发生褥疮的危险性认识不足，护理照顾不周，发生褥疮的为数不少。
发病机制
1.缺血：由于局部压力及切应力作用，使微小动脉狭窄或闭塞，血液供应减少或缺血，致皮肤、皮下组织缺血坏死，老年人常因皮肤皱褶增多，更易发生局部小血管闭塞。
2.损伤：由于局部切应力，感染，撕裂，摩擦等作用，使皮肤及皮下组织破损，加上局部缺血而致褥疮形成。
3.浸渍：大、小便失禁，出汗等致局部潮湿浸渍，进而影响血供，局部皮肤易于破损，加速褥疮的发生。
护理
1、应定时给病人翻身，改变受压点。翻身时避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。2、营养支持 对所有老年人的营养护理均予以高度重视，我们指导家属根据老人原饮食喜好加大蛋白质类食物的补充，考虑到老人原有糖尿病、肾病或心血管病等饮食要求，建议补充鲜牛奶、鱼或肉粥等易吸收消化的食物。3、保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
适宜
1.宜吃具有营养神经作用的食物； 2.宜吃具有利尿作用的食物； 3.宜吃胶原蛋白质含量高的食物。
禁忌
1.忌吃霉变的食物； 2.忌吃热性比较大的食物； 3.忌吃辛辣刺激性的食物。
