老年人膀胱癌详细介绍
膀胱癌是泌尿生殖系肿瘤中最常见的,膀胱肿瘤的发病率随着年龄增大而增高,我国资料50~79岁患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常见于高龄患者。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 老年人
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 3-6个月
- 治愈率:
- 通过手术可以治愈。
- 所属科室:
- 泌尿外科
温馨提示:老年膀胱癌患者的免疫功能低下,因此增强机体的免疫功能应成为治疗的一部分。
病因
化学性致癌物质(30%):致癌的物质是染料的中间体如β-萘胺,联苯胺,α-萘胺及4-氨基联苯,人与致癌物质接触后至发生癌的潜伏期为5~50年,多在20年左右发病。
上述的致癌物质经过皮肤,呼吸道或消化道吸收,然后自尿中排出其代谢物作用于尿路上皮而引起肿瘤,尿在膀胱停留时间最长,故膀胱发病率高。
内源性色氨酸代谢异常与膀胱癌的关系(20%):很多膀胱癌病人没有明显接触化学致癌物质的病史,可能与体内色氨酸代谢异常有关。膀胱肿瘤与慢性感染和刺激有一定关系。使用环磷酰胺也能引起膀胱癌。其他如放射性照射也可致癌。
腺癌(30%):又称胶样癌,黏液癌,整个肿瘤内有腺样结构,在膀胱癌中占1%~1.8%,亦可起自限性膀胱炎。
膀胱鳞状细胞癌(20%):病理分级分期:膀胱肿瘤的恶性度以“级”(grade)表示,近年多采用3级法:Ⅰ级肿瘤的细胞分化良好;Ⅲ级为不分化形;Ⅱ级介于两者之间。
膀胱肿瘤的分期是根据膀胱肿瘤浸润的深度而划分,通过分期可估计肿瘤的预后,目前主要有两种方法:一种是经Marshall改良的Jewett分期法,另一种为国际抗癌协会(UTCC)的TNM分期法,两法比较如下表1:
TNM法优点是确定临床分期和病理分期,明确原位癌的概念,以及对转移的程度作了区分,扩散途径:膀胱癌的转移途径包括直接扩散,经淋巴,经血行及肿瘤细胞的种植等,肿瘤的转移与临床分期有关,有关资料统计报道,在诊断时,T1期约10%,T2期约29%,T3期约75%的患者均已有转移。
护理
1、心理护理:病人可表现为对癌症的否认,对预后的恐惧及不接受尿流改道,应根据病人的具体情况,做耐心的心理疏导,以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。2、饮食:嘱病人食用高蛋白,易消化、营养丰富的食品,以纠正贫血,改善全身营养状况。多饮水可稀释尿液,以免血块引起尿路堵塞。
适宜
1.宜吃抗癌的食物; 2.宜吃安神助眠的食物; 3.宜吃增强免疫力的食物。
禁忌
1.忌吃容易产气的食物;如红薯、黄豆、芋头; 2.忌吃兴奋交感神经的食物;如浓茶、咖啡、白酒; 3.忌吃腌制的食物;如咸肉、咸兔肉、咸蛋。