颈部开放性损伤详细介绍
颈部包含颈椎，咽、喉、气管，食管及重要血管和神经，有下颌骨、胸骨，锁骨、肩、颈椎等给予支撑保护，但其开放性损伤仍不少见。颈部开放性损伤(open injury of neck)常可致喉气管、咽食管，颈脊等部分或完全断裂，并引发颈部气肿、气胸，血胸甚至心包压塞和大出血休克等，病情非常凶险，死亡率2%～10%。因此，必须立即现场急救处理，转运中注意保护颈椎，防止再度操作损伤。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特殊人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 10-15天
- 治愈率：
- 80%
- 所属科室：
- 普外科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
病因
(一)发病原因
导致颈部开放性损伤的因素，多为切割伤和穿入伤，平时多为锐器所伤(自伤和他伤)，战时多为火器所伤(弹伤和弹片伤等)。
(二)发病机制
颈部切割伤好发于甲环区，穿入伤则以颈侧为最多，颈部损伤按解剖部位可分为3个区：Ⅰ区为胸骨上窝至环状软骨;Ⅱ区为环状软骨至下颌角之间;Ⅲ区为下颌角至颅底。
损伤部位不同，病理改变亦有区别，常见病理改变有：
1.喉气管，咽食管连续性中断
连续性被破坏，可有喉软骨骨折移位，并致喉前后径变短，声门闭合异常，喉气管，咽食管软组织水肿，或黏膜下血肿，从喉气管或咽食管破口逸出的空气未能顺利排出，或因刺激性咳嗽可致气体直接进入颈部结缔组织间隙及皮下组织，发生皮下气肿，纵隔气肿甚至心脏压塞。
2.胸膜顶破裂
若破口未能迅速被凝血块，结缔组织或破裂肌片所闭塞，则空气将进入胸膜腔，影响肺的呼吸运动，进入气体不多，呼吸运动部分受限，呼吸困难不明显或很轻微，若胸膜顶破口未闭塞呈活瓣状，吸气时空气易进入胸膜腔，呼气时空气不能逸出，则胸膜腔内压力逐渐增高，形成张力性气胸，压缩肺组织并发生纵隔向健侧移位，此时气体交换严重障碍，发生大量出血时，还会导致血胸。
3.颈椎脱位和脊神经损伤。
护理
1保持病人周围环境的干净，保持室内通风干净，做好室内的打扫工作，不要有太多粉尘。2等到病人伤口愈合，可以进行自主呼吸和进食后就要在饮食方面多费些心思了。病人大病初俞，体内需要补充大量的营养物质来补充能力和增强体质。除了以高蛋白高热量高维生素的流质半流质食物为主之外，还要有意识地多吃含有卵磷脂的食物，帮助修复伤口，比如蛋黄、大豆、鱼头、芝麻、蘑菇、山药和黑木耳、谷类、小鱼、动物肝脏、鳗鱼等食物。
适宜
1.宜吃促进伤口愈合的食物； 2.宜吃抗菌消炎的食物； 3.宜吃增强免疫力的食物。
禁忌
1.忌吃容易上火的食物；如煎饼、油条、薯片； 2.忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜； 3.忌吃腌制的食物；如豆腐乳、咸蛋、咸鱼。
