红细胞增多症视网膜病变详细介绍
红细胞增多症(polycythemia)是血液内红细胞增多和血红蛋白增多,以及血容量增加的血液病,当红细胞数超过600万~630万/mm3以上,血红蛋白超过110g/L以上即可出现眼底症状。
基本信息
- 医保疾病:
- 是
- 易感人群:
- 无特定人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 1-3年
- 治愈率:
- 对症治疗为主,治愈率约为20%
- 所属科室:
- 眼科
温馨提示:在生活中注意用眼卫生,保护眼睛。
病因
(一)发病原因
各种原因引起的红细胞增多。
(二)发病机制
任何一种红细胞增多症,当红细胞数多于8×1012/L,血红蛋白超过125%时,均可因同样的发病机制,伴发同样的眼底改变,眼底重要的改变如下:
1.由于血容量增加,眼底所有血管不仅会扩张而且还会加长,视网膜血管因局限于视网膜范围,增长的血管变得迂曲,其中以静脉更为显著,高度扩张迂曲的静脉,血柱呈暗紫色或成熟的紫葡萄色,动脉管亦有扩大,同时因还原血红蛋白增加,血柱也失去原有鲜红色,变成与正常静脉相似的暗红色,视网膜血管迂曲扩张不仅见于大分支,并延及末梢小分支,在检眼镜下可见血管似乎显得比平常增多的感觉,静脉管径有时粗细不匀,严重者如腊肠状。
2.由于红细胞和血红蛋白量增加,高血黏滞度和血行淤滞,使整个眼底由正常的橘红色变成紫红色,亦即视网膜发绀。
3.在血管普遍扩张迂曲,血行并无太大阻碍时,视网膜除发绀外无其他并发症;如果血管壁本身发生改变,或血液黏滞程度特别严重时,则因循环障碍引起视网膜出血,甚至引起视网膜中央静脉主干或分支阻塞。
4.在红细胞增多症,视盘色泽正常或略有增红情况下,也可出现充血水肿,视盘水肿发生原因,与其他血液病或其他疾病一样,大多为颅内压升高所致,除红细胞增多症因脑血管高度扩张及脑水肿,或脑出血可使颅内压上升外,不可忽视有可能同时存在颅内占位病变,特别要警惕小脑母血管细胞瘤(hemangioblastoma),此种颅内压损害有时还可导致相对性红细胞增多症,颅内肿瘤产生红细胞增多症的机制目前还不太清楚,但肿瘤切除后红细胞增多症和视盘水肿随之消失,说明了其间的因果关系(图1)。
护理
日常饮食应以清淡易消化的饮食为主,宜多食富含维生素C、矿物质及植物蛋白的食物,如新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品等。(1)食用黑木耳。黑木耳药性甘平,富含碳水化合物、无机盐、硫、镁以及维生素B,有滋阴生津,活血抗癌的功效,能稀释血小板凝聚,降低血液粘稠度。(2)生吃白萝卜。白萝卜含有丰富的木质素,能提高巨噬细胞的活动能力,吞噬突变的细胞,增强体内免疫力。
适宜
1.宜吃维生素A含量高的食物; 2.宜吃蛋白质含量高的食物; 3.宜吃氨基酸含量高的食物。
禁忌
1.忌吃雄性激素含量高的食物; 2.忌吃燥性的食物; 3.忌吃补血作用明显的食物。