枸橼酸杆菌肺炎详细介绍
枸橼酸杆菌肺炎(citrobacter pneumonia)是由枸橼酸杆菌感染所致，为医院常见的获得性感染。近几年来，发病率有上升趋势，且该菌对多种抗生素耐药，治疗较困难，预后差。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特定人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-2个月
- 治愈率：
- 20%
- 所属科室：
- 呼吸内科
温馨提示：预防非常重要，应提高机体抵抗力，防止发生枸橼酸杆菌肺炎，要积极治疗原发病。
病因
(一)发病原因
枸橼酸杆菌为肠杆菌科枸橼酸杆菌属，最早于1932年由Werkman和Gillen描述，它包括3种，即异型枸橼酸杆菌，弗劳地枸橼酸杆菌和无丙二酸枸橼酸杆菌(citrobacteramalonaticus)，1979年发现无丙二酸枸橼酸杆菌有一个生物型，称无丙二酸枸橼酸杆菌生物型-1(citrobacter amalonaticus biogrouPI)，均与人类疾病有关。
培养与生化反应（25%）：枸橼酸杆菌在simmons枸橼酸盐培养基中生长，可在含有KCN(氰化钾)的培养基内生长，在jordoni酒石酸盐培养基中生长产酸，弗劳地枸橼酸杆菌可产生硫化氢，枸橼酸杆菌能发酵葡萄糖，甘露醇，通常产气，此外，还可发酵山梨醇，阿拉伯糖，鼠李糖，麦芽糖，木糖，蕈糖，纤维二糖及甘油，还原硝酸盐，不发酵戊五醇及肌醇，对乳糖，蔗糖及水杨酸的发酵能力各菌株间不一致，不能使赖氨酸和苯丙氨酸脱氨基，无DNA酶，不液化明胶，多数菌株能缓慢产生尿素酶，吲哚反应阴性，MR(甲基红)反应阳性，V-P反应阴性，硝基半乳糖苷(Onitrophenyl-β-D-galactoside)半乳糖酶(ONPG)试验为阳性反应。
抗原与分离（20%）：枸橼酸杆菌的特征与沙门菌有相似之处，其中有的细菌具有Vi抗原，而被称为巴勒卢普沙门菌(salmonell balIerup)，此群菌株的主要成员曾一度被称为贝萨斯达-巴勒卢普沙门菌(salmonellbethesda-ballerup)，而作为埃希菌属的一个菌种(弗劳地埃希菌)，通过对贝萨斯达-巴勒卢普菌群进行研究，建立了32个“O”群和75种“H”抗原，后来Sedlak及Slajsova又发现了10个新的“O”群，其中有些是原来划分为埃希菌的菌株，目前大约有40个以上的“O”群，本群菌株的“O”抗原与沙门菌属及埃希菌属中的一些“O”群有交叉抗原性。
形态和染色（10%）：枸橼酸杆菌为有动力，无芽孢，革兰染色阴性的需氧或兼性厌氧杆菌。
(二)发病机制
枸橼酸杆菌的致病力不肯定，有认为该菌的致病力弱，也有认为有的菌株毒力很强，动物实验模型中发现，引起人类脑膜炎的异型枸橼酸杆菌的毒力明显大于不引起脑膜炎的菌株，且引起人脑膜炎的菌株有外膜蛋白，同时枸橼酸杆菌产生内毒素，这些均与发病机制有关，此外，枸橼酸杆菌的致病性与宿主的状态，纤毛运动及清除功能，气管插管，气管切开，纤维支气管镜检查，气道吸痰，吸氧，机械通气及雾化吸入等，这些均有利于二枸橼酸杆菌在上呼吸道寄殖，或直接吸入到肺脏，或经血源性播散到肺部，引起原发性枸橼酸杆菌肺炎或继发性枸橼酸杆菌肺炎，病理改变主要表现为支气管肺炎，可有肺泡壁破坏形成小脓肿及局灶性出血。
护理
1、高热期卧床休息。2、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，冬天注意保暖。3、保持室温在18-22℃，湿度50%-70%。4、鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml。5、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质的流质或半流质食物。6、协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时可涂护唇油。7、体温超过38.5℃时给予物理降温，物理降温后0.5h测量体温，并记录于体温单上。8、遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察记录降温效果，出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。?
适宜
1、宜吃增强免疫力的食物； 2、宜吃抗菌消炎的食物； 3、宜吃润喉化痰的食物。
禁忌
1、忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、胡椒、生姜； 2、忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱、黄豆； 3、忌吃不容易消化的食物；如黄豆、米粉、年糕。
