高渗性非酮症高血糖昏迷详细介绍
高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的，严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水，血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 好发于老年人
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 2--6周
- 治愈率：
- 50%
- 所属科室：
- 内分泌科
温馨提示：预防主要是积极治疗原发病。
病因
药物（15%）：包括各种糖类皮质激素，利尿剂，苯妥英钠，冬眠灵，心得安，甲氰咪胍，免疫抑制剂，硫唑嘌呤和甘油等。
应激（10%）：如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染)，外伤，手术，脑血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃肠道出血，中暑或低温等。
摄水不足（40%）：摄水不足是诱发的重要因素。
失水过多（17%）：见于严重的呕吐，腹泻，以及大面积烧伤患者。
高糖摄入（8%）：摄入高糖也是会引发高渗性非酮症高血糖昏迷症。
护理
1.临床护理：HHNKS的临床护理主要是通过静脉补充液体、胰岛素和电解质，在快速补液的过程中，须严密监测病人的心、肾功能，在最初的2-4小时内，应保证每小时输入0.9%氯化钠500-1000ml，以后每小时输入0.45%氯化钠125-500ml;当血糖浓度接近300mg/dl时，再静脉注射5%或10%葡萄糖，以防发生低血糖。HHNKS病人需要胰岛素的量少于糖尿病酮症酸中毒，碳酸氢钠可用以纠正代谢性酸中毒，治疗过程中，护士应随时观察血流动力学各项指标的变化，防止输液过多，还要注意血糖和尿酮的监测。2.教育要点：①倘若是新确诊的糖尿病病人，护士应向病人解释该病的发生、发展及治疗经过;②指导病人做好血糖监测，并教病人学会如何控制血糖水平;③让病人了解脱水和血糖紊乱的症状和体征，诸如严重口渴尿频、血糖升高、进行性疲劳加重和皮肤弹性减低等。一旦出现上述表现应立即向医护人员报告。
适宜
1、宜吃高纤维食物；2、宜吃含糖量低的食物；3、宜吃富含优质蛋白的食物。
禁忌
1、忌吃油腻性食物；2、忌吃脂肪含量高的食物；3、忌吃含糖量高的水果和食物。
