腹主动脉腔静脉瘘详细介绍
1831年，James Syne首次报道了腹主动脉瘤破入下腔静脉引起主动脉-下腔静脉瘘(aorto-caval fistula，ACF)，是腹主动脉腔静脉瘘中最常见原因。发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特殊人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-3个月
- 治愈率：
- 65%
- 所属科室：
- 普外科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
病因
(一)发病原因
ACF依病因可分为自发性(占80%)，创伤性(占15%)，医源性(占5%)3类，其中自发性ACF中90%以上由动脉硬化性腹主动脉瘤所引起，亦可见感染性腹主动脉瘤，Marfan综合征，Ehler-Danlos综合征及主动脉夹层动脉瘤合并ACF。
合并ACF的腹主动脉瘤瘤体常较大，其直径多在6cm以上，最大者达13cm.平均为11cm，由于腹主动脉与下腔静脉紧密毗邻，随着瘤体增大，将与周围组织(尤其是下腔静脉)炎性粘连，加以搏动性压力的持续作用，使腹主动脉瘤右后壁与下腔静脉壁受压坏死，最终形成ACF，其发生部位多在主动脉远端或位于髂总静脉汇合部稍上方。
(二)发病机制
当ACF形成后，血液从压力高的动脉循环向压力低的静脉内分流，使静脉压上升，回心血量增多，心脏前负荷加重，心肌收缩代偿性增强，心排血量与心率增加，导致心肌肥厚甚至心脏扩大，最后可形成难治性充血性心力衰竭，瘘孔直径>1.5cm时将危及生命，合并冠心病者危险性更大。
另一方面，由于瘤体远端动脉血流减少，肾脏灌注压下降，直接引起肾小球滤过率下降，并进一步刺激肾素-血管紧张素系统，使肾小球滤过率下降，氯化钠回吸收增加，甚至引起氮质血症，主动脉-腔静脉的分流亦将引起下肢缺血，并因腔静脉高压使盆腔脏器淤血，下肢水肿。
上述病理生理变化的程度与进展速度取决于瘘孔大小，距心脏距离，分流量大小，瘘孔形成的时间等因素。
护理
术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟； 抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；
适宜
1.宜吃含有胶原蛋白质丰富的食物； 2.宜吃含有铁元素高的食物； 3.宜吃维生素C含量高的食物。
禁忌
1.忌吃温燥性的食物； 2.忌吃活血化瘀性的食物； 3.忌吃利湿利尿的食物。
