复发性无菌性脑膜炎详细介绍
复发性无菌性脑膜炎(recurrent aseptic meningitis)系指脑膜炎呈反复发作病程，发作时出现发热，颈部强直等脑膜刺激征，同时脑脊液检查主要呈淋巴细胞增多及蛋白轻度增高，一般历时数天迅速自然缓解，在发作间歇期症状完全消失，脑脊液也完全恢复正常，其病程良性，可反复发作达数年之久。本病最早由Mollaret(1944)描述，因当时脑脊液采用格兰(Gram)染色及细菌培养未能发现病原体，故称为无菌性脑膜炎或“Mollaret脑膜炎”;Mollaret在1952年报告中推测和病毒感染有关;2000年DeBiasi及Tyler将引起复发性无菌性脑膜炎的病因，分为9类。并建议Mollaret脑膜炎这一名称，应专指那些采用适当的诊断措施，尚不能弄清病因的复发性无菌性脑膜炎。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 多见于儿童及青壮年
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 7-14天
- 治愈率：
- 78%
- 所属科室：
- 神经内科
温馨提示：注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。
病因
感染性（20%）：(1)病毒：单纯疱疹病毒Ⅰ，Ⅱ型，肠道病毒，Epstein-Barr病毒，人类嗜T淋巴病毒-1(HTLV-1)及Kikuchis病。
(2)其他：新型隐球菌，伯氏疏螺旋体，Whipple病。
颅内及椎管内肿瘤和囊肿（20%）：(1)上皮样及皮样囊肿和肿瘤：颅咽管瘤，垂体脓肿，垂体腺瘤，胶母细胞瘤，室管膜瘤，神经管性囊肿，神经上皮性囊肿。
(2)动静脉畸形：Galen静脉血管瘤，海绵状血管瘤。
药物性及化学性（20%）：(1)非类固醇性消炎止痛药：布洛芬，萘普生，舒林酸(sulindac)，托美丁(痛灭定，tolmetin)。
(2)杀菌剂：磺胺类药物新诺明，青霉素，头孢菌素(cephalosporin)，异烟肼，奔克(ciprofloxacin)。
(3)其他：OKT3，IVIg，卡马西平(酰胺咪嗪)。
5.复发性炎性疾病 家族性地中海热，婴儿炎性多系统疾病。
6.结缔组织病 系统性红斑狼疮(SLE)，结节病，多发性多软骨炎，混合性结缔组织病。
7.葡萄膜脑膜炎性综合征 小柳-原田综合征，贝赫切特综合征(白塞综合征)。
8.补体和免疫球蛋白缺乏症 补体调节蛋白因子Ⅰ缺乏症，IgG亚类3缺乏症。
9.杂类 Ferrol-Besnier病，伴有神经缺损及脑脊液淋巴细胞增多性头痛。
DeBiasi及Tyler指出最常见的病因是单纯疱疹病毒和药物及化学物质所致，其次为颅内肿瘤及囊肿，系统性红斑狼疮，结节病及白塞病;罕见的病因为家族性地中海热，葡萄膜脑膜炎性综合征(小柳-原田综合征)及补体和免疫球蛋白缺乏症。
发病机制
除Mollaret复发性脑膜炎外，其他各种病因导致脑膜炎发病的机制，分别和患者机体的免疫状态，病原在体内的潜伏，病原感染的可能性，应用的药物和化学制剂有着重要的关系。
对Mollaret脑膜炎的免疫学研究未发现恒定的结果，而是大多数患者免疫功能正常，有些只在发作期脑脊液IgG增高，IL-6，TNF-2或前列腺素E2增高，但其意义不明。
脑脊液中出现淋巴细胞增多，在病后最初24h内可呈多核白细胞和淋巴细胞相混合，有些患者半数以上的细胞大，呈单核样，称Mollaret细胞，并在24h后迅速减少，其直径18pm±3μm,为不规则圆形，胞质不清晰，有细微空泡(Evens，1993)，易碎，若不在发作早期取脑脊液并立即检查可能难得发现，一些著者经电镜及免疫细胞化学研究指出，这种Mollaret细胞实际上属于单核细胞-巨噬细胞系统，为具有活性的单核细胞，Szabo等1983年发现，这种细胞来自第3脑室皮样囊肿;Kuroda等1991年报告Mollaret细胞来自小脑延髓池神经皮样囊肿的脱落细胞，Mollaret细胞并非Mollaret脑膜炎患者必定出现，也非该病特有的病理性表现。
护理
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
适宜
1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。
禁忌
1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。
