1,蛋白尿
当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。在正常情况下,由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。在病理情况下,如患有肾病时,滤过膜的滤过作用会发生改变。慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等典型的诊断标准之一就是尿常规检查时,蛋白尿和血尿同时出现异常,高度怀疑肾病。正常尿液中蛋白质甚少,不超过7~10mg/24h,用普通尿常规检查测不出。 断裂,电荷屏障损伤,肾脏通透性增强,滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失,都会导致带负电荷的血浆蛋白滤过量比正常时明显增加。故此期在临床上形成蛋白尿。
2,高钾血症
高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5 mmol/L。高钾血症的患者机体K+的含量不一定高于正常。正常情况下,机体具有调节钾浓度的有效机制,故不易发生高钾血症,但一旦出现短时间或长时间体内不能逆转的各种因素,皆会发生高钾血症。高钾血症的主要原因有:①钾的入量过多,②排除减少,③组织破坏,④分布异常。高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害,需积极处理。
3,心音低钝
心音低钝指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态,肥胖等情况下,因为胸壁较厚,可以出现听诊心音低钝。有些病例情况下也可以出现心音低钝,例如心肌炎、心肌病、心肌梗塞、心力衰竭由于心肌收缩力减弱,第一心音低钝。心包积液、肺气肿、胸腔积液、积气、以及胸壁因水肿而增厚,第一心音低钝。对于肥胖等引起的心音低钝一般不需治疗,注意饮食及生活习惯的调整。其他的病理性引起的心音低钝应积极治疗原发疾病。
4,胸腔积液
我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(简称胸液)。