高血压病伴发的精神障碍详细介绍

(一)发病原因
原发性高血压目前病因尚不明，可能与年龄增长，心理社会因素，遗传因素，高热量饮食等有关，多发生于40～50岁，无性别差异，在脑血管壁病变和血液成分，血流动力学改变基础上，加上长期情绪不稳，持久的精神紧张等因素，可引起血压持续升高，造成细小动脉痉挛及细小动脉硬化，并由此而产生脑组织供血不足甚至缺血，以致神经细胞发生营养障碍，产生一过性脑血管危象或导致精神障碍，一般发病急，进展缓慢，病程波动呈阶梯样，临床表现多种多样，但最终常发展为痴呆。
(二)发病机制
在高血压病血管壁病变的基础上，加上睡眠障碍，脱水，休克，心力衰竭，心律失常，红细胞增多等多种因素，可引起血压下降，血流缓慢，血黏度增加或血凝固性异常等因素，常常发生脑梗死，导致脑功能障碍，资料显示脑血流量降低的程度与痴呆严重程度呈正相关，多发性梗死的梗死灶数量面积对痴呆发生有重要作用，痴呆根据颅内血管病损范围，病理分类为：
1.弥漫性病变引起的痴呆：以大脑基底节多发性梗死较多见，病理解剖常见不同病期的多发性腔隙性梗死灶，血管可见广泛性粥样硬化。
2.局限性病变引起的痴呆：与病变大小和部位有关，主要病理所见为脑动脉硬化，除了脑实质及脑血管病变外，也可累及视网膜与心肾等脏器，随着脑动脉硬化的严重发展可产生弥漫性脑萎缩。

1.意识障碍的护理患者创伤后行左下肢截肢术后1周出现阵发性意识障碍，思维不连贯，紧张、兴奋、躁动、易怒。给患者提供安静环境，避免各种刺激，与病人建立良好的护患关系，用亲切的话语经常和病人交谈，关爱病人，尊重病人，尽可能地陪伴病人。2.幻视、幻听症状的护理患者创伤后致高位截瘫2周后出现有幻视、幻听症状。鼓励患者说出幻想所致恶劣情绪的感受，掌握幻想内容和特点，对其在幻听、幻视支配下出现的过激行为及时疏导和阻止，指导病人用非破坏性行为表达和发泄，并采取预防性措施，防止意外情况的发生。3.癔病样精神障碍的护理出现癔病样精神障碍，患者情绪易波动，哭笑无常，语无伦次。将患者安置单人房间，护士要注意与患者的接触方式及语言技巧，充分利用暗示因素影响患者的心境;护士应从患者的角度思考问题、理解患者，不要以自己的主观意识直接评判患者的言行，否则会使患者的情绪波动并失去对护士的信任，影响护理效果。4.抑郁状态的护理患者表现出焦虑不安、烦躁、敏感多疑、易伤感。创造并提供安全、色彩明快的修养环境;鼓励患者说出自己感受的痛苦和想法并与患者讨论;也可以帮助患者回顾自己的优点、长处来增加正向看法，保持情绪愉快;酌情让患者做一些自己喜欢的、力所能及的事情，从而避免心理上产生被社会遗弃的压力;优雅动听的旋律会使人产生安宁、愉悦的心情，减轻负性情绪，选择播放旋律优美的轻音乐或患者喜欢的音乐、戏剧唱段，助其放松肌肉、引导回忆和陶醉，从而改善心境。严格执行安全护理制度，防止患者消极行为的发生。5.饮食护理结合原发病的情况，为病人提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，同时注意水分的摄入。对昏迷、不能进食患者，给以鼻饲或静脉补充，以保持营养代谢的需要。为病人创造清洁舒适的进餐环境，提供充足的进餐时间。在不影响治疗与病情许可的前提下，提供病人喜爱吃的食物，以促进食欲。要注意饮食卫生，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生。

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。