病因
(一)发病原因
高温可直接导致血循环中红细胞损伤。
(二)发病机制
大面积的Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24～48h内可发生急性血管内溶血，溶血程度与烧伤面积有关，严重烧伤后贫血,因素是多方面的,与红细胞膜组分，结构和功能改变密切相关，温度超过49℃时红细胞膜收缩蛋白会变性，使膜弹性及变形性减低，因而红细胞易于破坏，但在某些遗传性溶血性贫血患者，温度达46℃时即可发生上述变化，烧伤患者血浆脂质的变化也可能与溶血有关，据文献报道，烧伤休克期血清中游离脂肪酸增加，红细胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明显降低，PE在膜脂与膜骨架的连接中有重要作用，PE含量降低是引起红细胞易于破坏的因素之一，严重烧伤后大量产生自由基，红细胞虽自身具有抗活性氧保护体系，但当抗氧化能力不足以对抗自由基时，可造成膜脂质过氧化，使红细胞膜变硬而易于溶破，另外,在高温下，红细胞膜的钙泵(Ca2 ，Mg2 -ATP酶)功能不良，使细胞内钙浓度增高，过多的Ca2 与骨架蛋白结合，使膜变硬或变脆而易被破坏，烧伤后红细胞的损伤是可逆的，至于急性溶血后较长期的贫血，有人认为可能属于肿瘤坏死因子介导的慢性病性贫血。
护理
1、营养不良的预防为了保护肾功能及促进伤口愈合，机体需要充足的营养供给。同时，营养的改善使免疫功能得到加强，生存率提高。在护理中，我们应该重视病人总热量的摄入，保证其机体的正常营养需要，避免高磷饮食。在行cbp治疗中应注意合理补液，水溶性维生素会因为血液滤过而流失，所以滤过后应及时补充。遵医嘱匀速输入氨基酸和脂肪乳。完善各项检查，观察血液学检查结果，遵医嘱输入洗涤红细胞，严格三查七对制度。2、心理护理经常和病人交流，适时以聊天的方式向病人了解病情。态度要和蔼，消除病人的紧张恐惧心理。操作要轻柔，减少对病人因各种刺激所引起的不适，增加病人的安全感。同时还应做好家属的解释工作，以取得他们的理解与支持。
