小儿急性中毒详细介绍
急性中毒是儿科的常见急症之一，儿童以食入中毒最多见，年龄多见于1～5岁。由于年幼儿有一定的活动能力，但认知能力和生活经验不足，对某些毒物和药物的危害缺乏认识，因此中毒发生率在此年龄组较高，文献报道中，年龄小于5岁的中毒群体虽发病率较高，但大多属于无意中毒，其摄入的中毒物质剂量不大、毒物种类单一，其病死率低于青少年患者，而青少年患者有相当部分在存在精神抑郁或心理障碍情况下自伤性服毒，其服毒剂量通常较大，病死率相对较高，小儿发生中毒后被送至医院时，经常会遇到病孩家长不能准确提供毒物种类及毒物摄入量的病史，以致无针对的解毒措施，可在短时间内导致病孩死亡。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 儿童
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 1-2周
- 治愈率：
- 70%
- 所属科室：
- 急诊科
温馨提示：对于存在呼吸、心搏骤停、休克、惊厥的患儿应首先现场进行抢救，保持良好的氧供和循环，严密监护并维持生命体征稳定，纠正内环境紊乱。
病因
(一)发病原因
毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：
1.工业性毒物：包括工业原材料，如化学溶剂，油漆，重金属，汽油，氯气，氰化物，甲醇，硫化氢等。
2.农业性毒物：有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。
3.药物过量中毒(poisoning)：许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛，抗癫痫药，退热药，麻醉镇静药，抗心律失常药等。
4.动物性毒物：毒蛇，蜈蚣，蜂类，蝎，蜘蛛，河豚，新鲜海蜇等。
5.食物性毒物：过期或霉变食品，腐败变质食物，有毒食品添加剂。
6.植物性毒物：野蕈类，乌头，白果等。
7.其他：强酸强碱，一氧化碳，化妆品，洗涤剂，灭虫药等。
此外，根据毒物的物理状态还可分为挥发性与非挥发性毒物，根据毒物吸收方式分为食入，吸入，皮肤接触吸收性毒物等。
(二)发病机制
1.毒物的作用
各种毒物进入体内后产生的毒性作用途径，目标，时间，范围及强度各不相同，进入途径以胃肠道最多，其他还有呼吸道，皮肤，五官，创口，注射等，毒物进入途径取决于毒物本身特性，某些毒物仅有1～2种入侵途径(如毒蕈)，而另一些则可有多种途径(如有机磷农药)，毒物的作用部位直接影响中毒程度，当毒物作用于氧代谢，神经系统，心脏等代谢关键环节或重要脏器时，可使病人很快出现严重症状，甚至死亡，毒物进入人体后对机体产生的损害作用称为毒性，毒物的毒性越强，则对机体的危害越大，此外，毒物摄入剂量，毒理特性以及机体状况和耐受性等亦与中毒程度密切相关，短时间内摄入大量吸收率较高的毒物者通常病情较重。
2.毒物代谢
大多数毒物进入体内经肝脏代谢转化后毒性减弱或消失，并由肾脏排泄，一些毒物亦可为原形经肾脏排泄，少数毒物可由皮肤汗腺，乳腺，泪液，呼吸道，胆道或肠道排泄，各毒物间的排泄速度差异很大，主要取决于毒物本身特性和患者肾脏功能，毒物排泄时间最长可达数周甚至数月，药代动力学中的药物体内分布特点对指导中毒治疗具有重要意义，治疗中的促进毒物排泄方法对于中毒早期毒物大部分积聚于血流中的病人效果较好，当毒物的分布在体内达到平衡时，大多数毒物仅有5%左右存在于血液中，此时仅采用排泄治疗效果较差，此外，毒物脂溶性高或血浆蛋白结合率高，中毒时毒物剂量较大，休克等因素亦会导致毒物排泄速度减慢。
护理
1. 病情观察。2. 清除毒物的护理。3. 保持呼吸道通畅：昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应持续吸氧。4. 注意药物副作用的观察：遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。5. 做好生活护理并预防感染：对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。
适宜
1、宜吃易于消化和富含维生素B、C、D的食物； 2、应以低蛋白饮食为主。
禁忌
1、忌食油腻或油炸类食物； 2、低盐饮食； 3、忌食辛辣刺激性食物。
