膀胱腺癌详细介绍

(一)发病原因
化学致癌物诱发膀胱癌已得到证实，但也有许多膀胱癌患者无化学致癌物接触史，目前较普遍的观点是：病毒或某些化学致癌物作用于人体的原癌基因，使其激活成为癌基因，与以下因素有关：
①长期接触芳香族类物质的工种，如染料，皮革，橡胶，油漆工等，膀胱肿瘤的发病率增高，1954年前有学者统计，在接触苯胺的工人中，膀胱癌的发病率较普通人群高30倍，联苯胺(benzidine)，4，4-二氨基双联苯(4，4-diaminobiphenyl)，4-氧基双联苯(4-aminobiphenyl)，β-萘胺(β-naphthylamine)等均被认为是较肯定的外来化学性致癌物质，这些物质进入体内，经肝脏代谢后，由肾脏排泄入膀胱，再由β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase)分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，导致职业性膀胱癌，这类物质致癌的潜伏期较长，达20年左右。
②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因，近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平恢复到正常，Rose和Walleace(1973)研究，在吸烟和不吸烟2组膀胱癌患者尿的化学成分中有较高的色氨酸水平，其中吸烟者呈高水平，而不吸烟者是低水平，他们还发现维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。
③体内色氨酸代谢异常，色氧酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟基-2-氧基苯乙酮(3-hydroxy-2-aminoacetophenone)，3-羟基-邻氧基苯甲酸(3-hydroxy-anthrenilic acid)，能直接影响到细胞的DNA和RNA合成，这些代谢产物经过肝脏代谢后排泄入膀胱，经β-葡萄糖醛酸苷酶作用后，具有致癌作用，往往这些致癌物质在膀胱肿瘤患者的尿液中浓度明显增加。
④膀胱黏膜局部长期遭受刺激，如长期慢性感染，膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，可能是诱发肿瘤的因素，而腺性膀胱炎，黏膜白斑被认为是癌前病变。
⑤药物，近年来，服用药物引起膀胱癌亦引起重视，如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致膀胱癌。
⑥寄生虫病，在严重埃及血吸虫患者中，膀胱癌的发生率相当高。
⑦人乳头瘤病毒DNA，可能与某些调控细胞凋亡的基因DNA片段结合，干扰这些基因信息的传递，转录，复制，在多个环节上调控细胞周期而发挥其致癌作用。
⑧膀胱癌的发病还与种族和环境因素有关。
(二)发病机制
腺癌占原发性膀胱癌2%以下，分3类：原发性膀胱腺癌，脐尿管癌和转移性腺癌，腺癌也可发生在肠管代尿道通道，扩大膀胱等，原发性膀胱腺癌好发于膀胱底部(三角区，颈部，侧壁)，膀胱顶部，腺癌在膀胱外翻中发病率最高，肠道腺癌的组织学类型如印戒细胞癌，胶样癌，在膀胱中均可发生，腺癌可能是乳头状或实体的，多数腺癌分化较差且有浸润，脐尿管癌极为罕见，多为腺癌起于膀胱外壁，且向膀胱浸润，脐尿管癌可扩散膀胱周围间隙，脐部可出现血性或黏液分泌物或黏液囊肿，若累及膀胱腔，尿中则可出现黏液，转移性腺癌主要来源于直肠，胃，乳房，前列腺和卵巢。

(1)消除病人其恐惧、焦虑、绝望的心理。(2)卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度。(3)嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，粗纤维饮食为主，改善全身营养状况。多饮水。忌辛辣刺激食物，防止便秘。(4)膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水米汤开始、逐渐过渡到流食、半流食直至普食。密切观察病人进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。(5)回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。(6)定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。

1、宜吃抗肿瘤的食物； 2、宜吃富含优质蛋白质的食物； 3、宜吃利尿的食物。

1、忌吃辛辣刺激性的食物，辣椒、花椒、胡椒、生姜； 2、忌吃不宜消化的食物，如米粑、糯米糕、糯米饭； 3、忌吃胀气的食物，如芋头、黄豆、土豆、红薯。