面肌瘫痪详细介绍
颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分，前者由面神经支配，后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹，即面神经麻痹的有关内容，面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见，依据病因将其分成特发性(Bell)，外伤、感染、肿瘤，神经源性等5种主要类型。特发性面神经麻痹即Bell麻痹，作为单独的疾病详细介绍，其他类型面神经麻痹在此处叙述。
基本信息
- 医保疾病：
- 否
- 易感人群：
- 无特殊人群
- 传染方式：
- 无传染性
- 治愈周期：
- 21天
- 治愈率：
- 91.2%
- 所属科室：
- 神经内科
温馨提示：可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
病因
(一)发病原因
1.特发性面神经麻痹
面神经麻痹的主要类型是特发性面神经麻痹，常称为Bell麻痹，占所有面神经麻痹病例的60%～75%，最常见的是单侧面神经麻痹，面神经麻痹的程度可以是完全性或不完全性麻痹，在排除其他病因后考虑此诊断，在不用治疗下，Bell麻痹完全恢复率为71%，13%的患者仅遗留轻度的后遗症，16%的患者中度恢复或恢复差。
美国Bell麻痹发病率为每年13/10万～34/10万，西方国家的文献报道，Bell麻痹发病率为每年20/10万人，日本为每年30/10万人，Ramsay Hunt综合征为3/l0万人，是Bell麻痹的1/10。
1982年我国6城市调查本病患病率为425.7/10万人，年发病率没有报道，估计与日本类似。
2.感染
感染是面神经麻痹的第2个最常见的病因，常见的感染原因有病毒，螺旋体及细菌等。
Ratanaprasatporn等在5年研究中发现，面神经麻痹患者中约5.7 %的患者由感染引起，Ramsay Hunt综合征伴有带状疱疹,是感染类型中最常见的病因之一，一般病情较重。
此类型的面神经麻痹占所有面神经麻痹的12%，伴有不同程度的蜗神经受累，表现为蜗神经和前庭神经症状的约占20%，其他的病毒感染还有单纯疱疹病毒，麻疹病毒和巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)也可以产生类似于耳部带状疱疹的临床症状。
Lyme病是引起面神经麻痹的另一种感染原因，Lyme病由Steere于1977年在美国康涅狄克州的Lyme镇发现，是一种可以侵犯神经，皮肤，眼，心脏和关节等多个系统的一种蜱媒传染病，本病呈区域性流行，多见于夏季，人群普遍易感，居住于森林地带和乡村者更易发病，发病常与旅游，狩猎，野营等有关，发病年龄和性别无差异，该病在五大洲20多个国家流行并有扩大趋势，中国Lyme病调查研究小组于1987～1992年对全国19个市，区进行了Lyme病调查，发现本病在我国的分布也相当广泛，11个省(市，区)有发生和流行，在东北林区患病率为1%～4%，而四川省某些林区患病率高达9%。
面神经麻痹也可继发于中耳感染，中耳炎没有及时治疗，可以引起面神经麻痹，Ratanaprasat-porn等报道了161例面神经麻痹病例中，9例是由于中耳炎引起的，中耳感染在美国每年导致1.96万例面神经麻痹。
3.肿瘤
肿瘤是仅次于感染的常见病因，约5%的面神经麻痹患者由肿瘤引起，这些肿瘤包括听神经瘤，腮腺瘤，原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤，在异常情况下，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经麻痹。
在美国听神经瘤的年发病率约为1/10万，而腮腺肿瘤的发病率为5.8/10万，由此，可以计算出美国每年因肿瘤引起面神经麻痹患者为1.72万例，而我国用此比例计算(13亿×6.8/10万)为8.84万例。
4.神经源性
Ratanaprasatporn和May发表的研究结果表明，神经源性病因引起的面神经麻痹占全部面神经麻痹的5%，有许多颅内，非创伤性神经源性面神经麻痹以及脑血管病，都是面神经麻痹的病因，Ratanaprasatporn等发现约2.5%面神经麻痹是由于脑血管病引起。
Guillain-Barré综合征和Melkersson-Rosenthal综合征是面神经麻痹罕见的神经源性病因，根据上述提到的发病率推测，在美国每年约1.72万例新的面神经麻痹的患者是由于神经源性原因引起的。
5.创伤性
创伤性损伤是面神经麻痹常见的病因之一，其中颞骨骨折是面神经麻痹在创伤性原因中最常见的，骨折既可以是纵向的也可以是横向的，可以由车祸有5.8万例颅骨骨折患者，其中约3275例引起面神经麻痹。
新生儿创伤性面神经麻痹最常见于分娩中，年发病率为1.8‰，在美国每年约有400万新生儿，这导致7200例新生儿患面神经麻痹，约9.0%(700例)新生儿将永久受面神经麻痹的折磨。
在新生儿，面神经麻痹并不常见，发病率为新生儿的0.2%～6.9 %，在Kochi医学院面神经诊所，统计不同原因的周围性面神经麻痹的患者中，新生儿面神经麻痹的发生率占1.4%。
新生儿面神经麻痹主要分为3种类型：
(1)先天性面神经麻痹：包括胚胎发育中出现的发育障碍，导致面神经麻痹或伴随其他症状。
(2)出生前获得性面神经麻痹：是由于影响神经发生的宫内环境或因素的结果。
(3)出生后获得性面神经麻痹：从感染，创伤，到颅内和颅外各种病因的颅骨疾病。
1900～1990年的90年中有关面神经麻痹致病原因的医学文献回顾，报道了许多引起面神经麻痹的病因，国内王兴林等将其总结归类。
护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
适宜
1、宜吃富含维生素B1的食物； 2、宜吃富含维生素B12的食物； 3、宜吃活血的食物。
禁忌
1、忌吃腌制的食物，如咸肉、咸鱼、咸蛋； 2、忌吃不容易消化的食物，如糯米饭、螺丝肉、米粑； 3、忌吃刺激性的食物，如白酒、辣椒、黄酒。
