水痘详细介绍
水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染,是以较轻的全身症状和皮肤粘膜上分批出现的斑疹,丘疹,水疱和痂疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童,具有高度的传染性,易造成小区域的流行,愈后可获终身免疫。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特发人群
- 传染方式:
- 飞沫传播 接触传播
- 治愈周期:
- 7-14天
- 治愈率:
- 95%
- 所属科室:
- 传染科
温馨提示:宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。
病因
发病原因:
水痘-带状疱疹病毒感染:
水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒(herpesvirus)亚科,病毒在宿主体内长期潜伏,发病时表现为全身或局部皮肤黏膜的疱疹性损害,易于复发为其共同特征,水痘-带状疱疹病毒为直径大约150~200nm的球形病毒颗粒,外有双层类脂蛋白包膜,水痘-带状疱疹病毒只有一种血清型,人类是唯一的自然宿主,水痘-带状疱疹病毒VZV对体外环境的抵抗力较弱,在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性;但在疱疹液中,可贮于-65℃长期存活,病毒可用人胚纤维细胞进行体外培养,但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。
易感人群:
普遍易感,但学龄前儿童发病最多,6个月以内的婴儿由于获得母体抗体,发病较少,妊娠期间患水痘可感染胎儿,病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。
传染源:
水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性,易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘,但少见。
发病机制
病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制,然后进入血流,到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症,病毒散布于全身各器官组织,引起全身病变,皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性,胞核分裂成多核巨细胞,核内有嗜酸性包涵体形成,随后细胞液化,单房性薄壁水疱形成,早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒,由于炎症细胞增多及混入脱落的组织细胞残屑,疱疹液可逐渐变得混浊,亦可呈脓疱样外观,疱疹周围及其下部真皮组织充血,形成环绕疱疹基底部的线状红晕,晚期疱疹液中的病毒含量减少,由于病变表浅,愈合后一般不遗留瘢痕,眼,鼻,口,咽等部位的黏膜亦可有疱疹形成,且易破溃形成溃疡,但易于愈合,与此同时,水痘患者的多种组织中可发生变态反应性炎症,包括肺,肝,脾,肾上腺,胃肠道,心肌,胰腺,血管内皮及大脑组织等,水痘性肺炎患者的肺部组织呈广泛的间质性炎症,有散在灶性坏死炎变区;肺泡可出血,肺泡与细支气管内含纤维蛋白性渗出物,红细胞及有包涵体的多核巨细胞,肺间质与细支气管周围有单核细胞浸润,在水痘性脑炎患者,可见脑组织有变性坏死,点状出血,间质血管周围脱髓鞘性改变及脑血管周围淋巴细胞浸润现象。
【流行病学】
水痘传染性强,患者为主要传染源,出疹前1~2天至出疹后5天都有传染性,儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一,传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染,也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主,主要为2~10岁的儿童发病,人群普遍易感,但一次发病可终身免疫。
1、传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播,在近距离,短时间内也可通过健康人间接传播。
2、流行特征 全年均可发生,冬春季多见,本病传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园,小学等幼儿集体机构易引起流行。
护理
一、水痘患者宜食 (1)宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。宜饮绿豆汤、银花露、小麦汤、粥、面片、龙须鸡蛋面等。 (2)以多食新鲜的水果和蔬菜,以补充体内的维生素。 (3)宜多饮开水。 二、水痘患者忌食 1、发之物 水痘与麻疹虽都为发疹性热病,麻疹贵于透解,需用发物。而水痘则宜清热,不可运用发物,食用发物后会使水痘增多、增大,从而延长病程,故疾病初期禁食发物,如芫荽(香菜)、酒酿、鲫鱼、生姜、大葱、羊肉、雄鸡肉、海虾、鳗鱼、南瓜等。 2、食辛辣之物 水痘与其他热性病一样,忌食辛辣之品,辛辣之品可助火生痰,使热病更为严重,这类食品如辣椒、辣油、芥末、咖喱、大蒜、韭菜、茴香、桂皮、胡椒等。 3、油腻之物 水痘患儿常因发热而出现食欲减退、消化功能不良等情况,故忌食油腻之物,如油煎、油炸的麻球、巧果、麻花、炸猪排、炸牛排、炸鸡等各种油腻碍胃之品,这类食品难以消化,会增加胃肠道的负担。 4、热性食品 水痘的治疗宜用清热解毒为主,故食物中属热性的不可服用,这类食品有狗肉、羊肉、鹿肉、雀肉、蚕豆、蒜苗、韭菜、龙眼肉、荔枝、大枣、粟米等。 5、禁用补药和热药,如人参、鹿茸、附子、茴香、肉桂、仙灵脾等。
适宜
1.宜食有清热利水作用的食物; 2.多吃富含粗纤维的食物; 3.宜食清淡的食物。
禁忌
1.忌食辛辣刺激性食物; 2.忌食“发物”。
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