高泌乳素血症详细介绍
高泌乳素血症(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由内外环境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、闭经,溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来,关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展,而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了HPRL的诊断水平,其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭(Bromocriptine,Parlodel)的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 好发于成年女性
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 1-2个月
- 治愈率:
- 70%
- 所属科室:
- 内分泌科
温馨提示:避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅,经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。
病因
生理性高催乳素血症(30%):(一)夜间和睡眠(2~6Am)。(二)晚卵期和黄体期。(三)妊娠期:较非孕期升高≥10倍。(四)哺乳期:受按摩,乳头吸吮引起急性,短期或持续性分泌增多。(五)产褥期:3~4周。(六)低血糖。(七)运动和应激刺激。(八)性交:在性高潮时明显升高。(九)胎儿和新生儿(≥28孕周~产后2~3周)。
病理性高催乳素血症(25%):(一)下丘脑-垂体病变1、肿瘤:非功能性——颅咽管瘤,肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22~31%,PRL-GH腺瘤5~7%;ACTH腺瘤&Nelsons syndrome4~15%,多功能腺瘤10%;未分化瘤19~27%。
2、炎症:颅底脑膜炎,结核,梅毒,放线菌病。
3、破坏:损伤,手术,动一静脉畸形,肉芽肿病(Hand-Schüller-Christians syndrome)。
4、空泡蝶鞍综合征。
5、垂体柄病变,损伤或肿瘤压迫。
6、精神创伤和应激。
7、帕金森病。
(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。
2、桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis)。
(三)异位PRL分泌综合征:未分化支气管肺癌,肾上腺癌,胚胎癌。
(四)肾上腺及肾病:阿狄森氏病,慢性肾功衰竭。
(五)多囊卵巢综合征。
(六)肝硬化。
(七)妇产科手术:人工流产,引产,死胎,子宫切除术,输卵管结扎术,卵巢切除术。
(八)局部刺激:乳头炎,皲裂,胸壁外伤,带状疱疹,结核,手术。
(九)医源-药物性因素:
1、胰岛素低血糖。
2、性激素(雌-孕激素避孕药)。
3、合成TSH-RH。
4、麻醉药:吗啡,美沙酮,蛋氨酸脑啡肽。
5、多巴胺受体阻断剂:Phenothiazones,Haloperidol,Metoclprimide,Domperidone,Pimozide,Sulpiride。
6、多巴胺重吸收阻断剂:Nomifensine。
7、CNS多巴胺降解剂:Reserpine,amethyl-Dopa。
8、多巴胺转化抑制剂:阿肽。
9、单胺氧化酶抑制剂。
10、二苯氮类衍生物:二苯噁唑氮类,氨甲酰氮,因忽顿,丙咪嗪(Imipramine),阿密替林(Amitriptyline),苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。
11、组胺和组胺H1,H2,受体拮抗剂:5羟色胺,Amphetamines,Hallucinogens,H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine,吡苄明,Pyribenzamine),H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。
护理
1、心理护理?多与患者交流,关爱,尊重患者,使其紧张焦虑的情绪减轻和稳定。2、增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常作保健体操或打太极拳等。3、避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅,经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。4、经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血,经期不服寒凉药,加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类,禽蛋类,牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。5、去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药,肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。?
适宜
1.宜吃含有维生素c蔬菜; 2.宜吃含有钙,铁的蔬菜; 3.宜吃含有粗纤维的粗粮。
禁忌
1.忌吃发性的肉食; 2.忌吃生物性的雌激素的豆类; 3.忌吃辛辣刺激性的蔬菜。
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