眼眶击出性骨折详细介绍
眼眶击出性骨折又称眶底爆折。眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内,并被嵌顿。局部症状眼睑肿胀,皮下瘀血,结膜下出血,皮下气肿及眶内气肿。
基本信息
- 医保疾病:
- 否
- 易感人群:
- 无特定人群
- 传染方式:
- 无传染性
- 治愈周期:
- 2-4个月
- 治愈率:
- 70%
- 所属科室:
- 眼科
温馨提示:避免外伤。
病因
据Crumley(1977)324例致伤原因统计,车祸占65%,拳击16%,钝器伤11%,跌伤6%,其他伤2%。
其发生机理如下:
(一)眶内压骤增学说
眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪,下直肌和下斜肌疝上颌窦内,并被嵌顿。
Cramer等(1965)根据外伤的轻重,将眶底骨折的伤情分为以下5种:
1、线型无骨折片移位。
2、天窗型移位的骨片常在内侧部保持连接,另一端突入上颌窦内,呈天窗状。
3、嵌板型肌折成为多数碎片,致眶底下坠如吊床状。
4、凿开型骨折片落入上颌窦内。
5、眶底全部脱离。
(二)眶壁屈曲学说
1974年Fujino通过眼眶部力学模型实验提出此种学说,认为眶内压骤增不能立刻引起眶底骨折,作用于眶缘外力先使整个眶壁发生一过性变形屈曲,尔后造成骨折,影象诊断和眶内壁型骨折支持此种学说,作者认为,此学说实为眶内压骤增学说的延续,可以合二而一。
眼底从内向外是向下倾斜,故眶底最低处位于其前外部3mm的凹陷中,在眶各壁的前后径中此处最短,平均为47mm,眶底大部由上颌骨眶板和颧骨眶面组成,约占眶底内外各半,此外尚有一小部分为腭骨眶突。
在上颌骨眶板与颧骨眶极之间为眶下沟,向后与眶下裂相联,向前构成眶下管,其外孔位于眶下缘下方约4mm处,有眶下神经和眶下动脉通过,故眶底骨折常发生颊部麻木,眶下沟接近眶下裂内侧1~3mm处骨壁最薄,为发生骨折的常见之处。
眼下直肌接近眶底,但至眶底前部则由眼下斜肌及眶内脂肪秘隔开,供给下直肌的神经由该肌中后1/3交界处进入其上部,故在多数眶底骨折病例中不易损伤下直肌神经,而只有下斜肌和下直肌受累。
眶内侧壁的筛骨纸样板最薄,为0.2~0.4mm,故眶底骨折常伴有眶内侧壁骨折。
护理
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。
适宜
1.宜吃富含钙磷元素的食物;2.宜吃增强人体免疫力的食物;3.宜吃膳食纤维食物。
禁忌
1.忌吃不容易消化的食物:如年糕、米粑、粽子;2.忌吃富含油脂的食物:如奶油、猪油;3.忌吃辛辣刺激的食物:如辣椒、芥末、花椒。