精索静脉曲张详细介绍

生理因素（25%）：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
解剖因素（20%）：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉、睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。
其它因素（30%）：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
(一)发病原因
1、原发性精索静脉曲张 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起，由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关，王安喜报道精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。
2、症状性精索静脉曲张 肾肿瘤有肾静脉，下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫，肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。
(二)发病机制
精索静脉曲张合并男性不育者较多，精索静脉曲张使睾丸发生病理改变，影响精子发生，造成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多，迄今尚无可靠的证据阐明造成不育的机理，但认为与下列因素有关：
1、曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。
2、血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。
3、左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇，儿茶酚胺，5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。
4、上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。
5、左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

术后护理①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理。②用沙袋压迫腹股沟手术区，24h移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动。③预防出血。术后卧床24h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落，定期换药，观察切口有无渗血，渗液。④注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染。⑤术后保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。精索静脉曲张在治疗上，需要参考患者的具体病情特点，比如是否存在其他并发症，或者是合并疾病，是否有精子异常等方面的影响，这些方面可以起到直接决定治疗方式的作用，治疗一般都是使用手术治疗方式。但手术治疗方式也分为很多种。

1、宜吃富含维生素E的食物； 2、宜吃新鲜的水果蔬菜； 3、宜吃高纤维，低脂肪的食物。

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。